不妊症の本当の原因を見つけるにはどうすればいいでしょうか?

不妊症については皆さんもよくご存知だと思いますが、不妊症の診断方法を本当にご存知ですか?残念ながら不妊症と診断された場合、不妊症の「犯人」を見つけるためにどのような検査を行うべきでしょうか?臨床診療では、カップルが避妊手段を講じずに少なくとも 12 か月間定期的に性交を行っても妊娠しない場合にのみ、微小不妊症と診断されます。不妊症の治療においては、それに応じた治療を行う前に、まず原因を見つける必要があります。では、不妊症の本当の「犯人」を見つけるにはどうすればよいのでしょうか?この記事ではそれについて学びます。

1. 男性の検査

男性の検査は簡単で便利、痛みもなく、無害で、費用もかからないため、男性の精液検査が最初に行われます。男性が無精子症と診断された場合、男性科や泌尿器科で治療を受けることをお勧めします。この場合、女性は健康状態を調整し、定期的な婦人科検診を受けるだけで済みます。不妊の原因を除外するためにさらに検査を行う必要はありません。

2. 女性の検査

男性の検査が正常であれば、女性の検査を段階的に行い、以下の順序で不妊の原因をチェックする必要があります。

1. 婦人科検診：

婦人科検診の目的は、子宮頸部と膣環境を確認することです。妊娠を控えた女性の多くは、超音波検査で子宮後屈が見つかり、性交時の体位を心配することがよくあります。実は、妊娠に影響を与えるのは子宮頸部の位置です。子宮頸部が上を向いていると、精子が子宮に入るのに影響し、不妊につながることがよくあります。異常な帯下も不妊の原因の1つです。帯下が黄色い膿のような、どろっとした粘り気のある、豆腐のかすのような場合は、精子を飲み込む白血球が大量に含まれており、受胎に影響を与えます。

2. 膣B超音波検査：

膣B超音波検査の目的は、子宮と卵巣の状態、子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮奇形、卵巣嚢胞などの有無を確認することです。これらの状態は妊娠に影響しますが、絶対に妊娠を妨げるものではありません。

3. 卵胞モニタリングのためのB超音波と組み合わせた排卵検査ストリップ：

排卵検査薬は排卵期を予測することができますが、排卵検査薬で陽性反応が出たからといって排卵が正常に行われているというわけではありません。そのため、排卵検査薬が陽性反応を示した場合は、病院に行って超音波検査を受け、卵胞や子宮内膜の発育状況を把握し、医師の指導のもと性交の時期を決めることが一般的に推奨されます。

5. 血液検査：

不妊症を解消するための最も基本的な検査は、6つのホルモン検査、抗精子抗体、甲状腺機能検査です。原因不明のカップルや多胎妊娠失敗のカップルの場合は、双方の染色体検査が推奨され、女性パートナーも生殖免疫検査を受ける必要があります。

6. 卵管の開通性を確認します。

卵管検査は主に、卵管が閉塞していないかどうか、子宮と卵管の発育が正常かどうか、そして奇形がないかを把握するためのものです。卵管の開通性が悪い人の場合、血管造影検査も治療として役立ちます。卵管の検査結果では卵管はきれいだが閉塞がないわけではないことが示されますが、卵管をきれいにする治療を受ける前に患者が自然に妊娠することがよくあります。