卵管閉塞を診断するにはどのような検査が必要ですか?

夫婦が正常な性生活を送り、避妊措置も取らず、結婚後1年以上経っても妊娠できない場合は不妊症といえます。不妊の原因は男性側要因と女性側要因があり、女性側要因のうち、卵管閉塞や卵管閉塞が女性不妊の約3分の1を占めています。卵管は非常にデリケートなので、傷つきやすいです。流産、骨盤炎、膣炎、卵管けいれん、子宮筋腫、子宮内膜炎、精神的緊張などにより、卵管壁の癒着、うっ血、浮腫、そして閉塞が起こり、精子と卵子の結合に影響を及ぼし、不妊症につながります。

卵管閉塞の症状は何ですか?

卵管閉塞には通常、明らかな症状はありません。結婚後 2 ～ 3 年経っても子供ができず、疑いを持ち検査し始めるまで、深刻に受け止められることはありません。卵管閉塞の患者の中には、下腹部の片側または両側の痛み、脱出、分泌物の過剰、腰痛などの症状を経験する人もいます。月経中は出血量が増えますが、他の病気と混同しやすいです。

現在、卵管閉塞の主な原因は卵管の炎症であり、これは膣や子宮を介して直接広がる場合もあれば、子宮頸部や子宮傍組織のリンパ節を介して広がる場合もあります。例えば、不妊手術を含む複数の子宮内手術、月経衛生への配慮不足、不潔な性生活などによって引き起こされる膣炎や子宮頸管炎は、適切な時期に治療しないと卵管に影響を及ぼす可能性があります。

卵管が閉塞していないかどうかをどのように判断しますか?

「卵管灌流」という検査があることは多くの女性が知っています。この灌流検査は医師の手作業に頼っており、医師の主観に基づいて判断されるため、診断結果にも誤差が生じる可能性があります。さらに、卵管通気法では、患者の卵管閉塞が片側性か両側性かを正確に判断することはできず、また卵管のどこで閉塞が起こっているかを診断することもできません。

女性が卵管閉塞の疑いがある場合、子宮卵管造影検査を受けるのが最善です。子宮卵管造影検査は、人体に無害な現像剤であるヨード化油を子宮腔内に注入する検査です。ヨード化油はX線に敏感で、X線装置の照射下で表示できます。医師はX線装置の表示画面に基づいて、検査対象者の卵管の長さ、直径、形状などをはっきりと見ることができます。卵管が閉塞されていないかどうか、閉塞の場所を判断できるだけでなく、卵管の内部構造を診断して問題がどこにあるかを確認し、治療計画をより適切に決定することができます。

卵管検査を行う際には、生殖管に炎症がないことが条件となるので注意が必要です。月経が終わってから 3 ～ 7 日後に血管造影検査を行うのが最適です。