卵管癒着が起きた場合はどうすればいいですか？

人体には、子宮の両側にそれぞれ 1 本ずつ、計 2 本の卵管があります。卵管は内側から外側に向かって、間質部、峡部、膨大部、采部の 4 つの部分に分かれています。卵管は漿膜、平滑筋層、粘膜の3つの層に分かれています。粘膜層には繊毛細胞が含まれています。女性が卵巣から​​排卵すると、卵管采が卵子を卵管に拾い上げる役割を果たします。繊毛細胞の繊毛が揺れて卵子を運びます。受精後、繊毛が揺れて受精卵を子宮に運び、着床させます。そのため、卵管が癒着すると、女性の不妊症につながります。

卵管癒着は血管造影検査ではどのように現れますか?

卵管造影検査の正常な所見は、子宮腔が逆三角形であること、卵管が水平またはわずかに下向きに乳頭部まで走り、その後わずかに上向きに走るか子宮体の両側で曲がっていること、内側から外側に向かって薄いものから厚いものへ変化していること、自然に柔らかいこと、造影剤が広く拡散していること、縁がぼやけた網目状または雲のような形状をしていることです。

卵管が癒着している場合、子宮卵管造影検査では、卵管腔内に癒着があり、骨盤腔内に造影剤が拡散していない場合は卵管閉塞が疑われます。骨盤腔内に少量の造影剤が拡散し、内腔が薄い場合は部分的な卵管閉塞が疑われます。卵管が蛇行、硬直、または固定しており、骨盤腔内に少量または不均一に造影剤が拡散している場合は、卵管周囲癒着が疑われます。先端が盛り上がった傘状の細くて硬い卵管と、数珠状に不均一に造影剤が拡散している場合は、卵管結核が疑われます。

卵管癒着の治療法は何ですか?

卵管癒着の治療法には以下のものがあります。

（１）保存的治療、経口漢方薬と漢方薬留置浣腸＋マイクロ波療法：

（2）卵管周囲の癒着に対しては、腹腔鏡下卵管形成術が用いられるが、妊娠するのに最適な時期は手術後6ヶ月以内である。腹腔鏡手術後も骨盤内癒着が残るため、手術は骨盤内の血液循環や卵巣機能にも影響を及ぼします。6ヶ月以内に妊娠しない場合は、別の外科的治療は推奨されません。

（３）卵管腔内癒着に対しては、卵管ガイドワイヤー介入が昔は広く行われていました。しかし、卵管粘膜の繊毛を傷つけ、結果も悪いため、現在ではあまり行われていません。体外受精などの生殖補助医療は、妊娠を助けるために考慮されることがあります。