坐骨神経痛を診断するには？

坐骨神経痛を診断する際には、何に注意すべきでしょうか?坐骨神経痛の診断基準は何ですか?坐骨神経痛の診断についてどれくらいご存知ですか?坐骨神経痛の診断について学びましょう。

坐骨神経痛の診断は、痛みの場所と放射方向、痛みを悪化させる要因、痛みを和らげる姿勢、牽引痛や圧痛点などに基づいて行われます。

[1] 腰部神経根炎：感染、中毒、栄養代謝障害、緊張、寒さなどの要因によって引き起こされます。発症は一般に急性で、障害範囲は坐骨神経支配領域を超えることが多く、下肢全体の筋力低下や疼痛、軽度の筋萎縮として現れ、アキレス腱反射を除き、膝腱反射は弱まるか消失することが多い。

[2] 腰部脊柱管狭窄症：中年男性に多く見られ、初期段階では「間欠性跛行」がみられることが多い。歩行後に下肢の痛みが悪化しますが、屈んで歩いたり休んだりすると症状は軽減または消失します。神経根または馬尾がひどく圧迫されると、坐骨神経痛の症状と徴候が片側または両側に現れ、病気の経過が徐々に悪化する可能性があります。安静や牽引などの治療は効果がありません。坐骨神経痛の診断は腰椎X線検査またはCTスキャンによって行うことができます。

[3] 腰椎椎間板ヘルニア：患者は腰痛を繰り返したり、重労働を長期間経験していることが多く、腰の損傷や出産時の屈み姿勢の後に急性に発症することが多い。根性坐骨神経痛の典型的な症状と徴候に加えて、腰筋のけいれん、腰椎の動きの制限と自然な屈曲の喪失、椎間板ヘルニア部位の椎間腔の明らかな圧痛と放散痛もあります。 X 線検査では、影響を受けた椎骨間の椎間スペースが狭まっていることが示され、CT スキャンは坐骨神経痛の診断に効果的な方法です。

【4】馬尾腫瘍：病気はゆっくりと始まり、徐々に悪化します。この病気は、多くの場合、片側性の根性坐骨神経痛から始まり、徐々に両側性の坐骨神経痛に進行します。痛みは夜間に著しく悪化し、病気の経過は次第に悪化します。括約筋の機能不全や鞍部の感覚低下もあります。腰椎穿刺では、くも膜下閉塞と脳脊髄液タンパク質量の有意な増加が示され、さらにフロイン徴候（留置後に自然に凝固する黄色の脳脊髄液）も認められます。脊髄ヨウ素水血管造影検査または MRI で診断を確定できます。

【5】また、坐骨神経痛の診断においては、腰椎結核や脊椎転移癌なども考慮する必要がある。坐骨神経痛が乾燥している場合は、風邪や感染症の既往歴、仙腸関節、股関節、骨盤、臀部の病変にも注意を払う必要があります。必要に応じて、仙骨の腰椎X線検査に加えて、仙腸関節X線検査、直腸指診、婦人科検査、骨盤臓器B超音波検査も実施して原因を明らかにし、坐骨神経痛の最も正確な診断を下すことができます。

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