専門家は患者に腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断を理解するよう促している

腰椎椎間板ヘルニアを見分ける上で重要なポイントは何ですか?腰椎椎間板ヘルニアは日常生活でよく見られる病気であり、他の病気と混同されることも多いため、患者が腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断を理解することが重要です。

腰椎椎間板ヘルニアの鑑別：

1. 仙腸関節の緊張：臨床症状としては、持続的な局所的な痛み、体重負荷への恐怖、活動中の悪化、寝返りの困難などがあります。

2. 臀筋の緊張：急性の臀筋損傷は筋肉のけいれんを引き起こす可能性がありますが、圧痛点は後上腸骨棘の外側にあり、局所的にブロックすることで症状をすぐに解消できます。

3. 骨盤出口症候群：骨盤出口症候群とは、坐骨神経が骨盤出口を通過する際に刺激または圧迫されることによって引き起こされる一連の症状を指します。その臨床症状は、坐骨神経幹の刺激症状であり、坐骨神経に沿って臀部から始まる放散痛があり、神経支配領域における運動、感覚または反射障害を伴います。発症は緩やかであったり急性であったりし、外傷、疲労、寒さ、湿気などの病歴を伴うことも少なくありません。病気の経過が長い場合は、断続的に症状が上がったり下がったりすることがあります。通常、片側に発生し、最初は臀部に鈍い痛み、痛み、または重さを感じ、時には激しい鋭い痛みを感じることもあります。痛みは大腿部の後ろ側やふくらはぎの後外側に広がりますが、かかとや足の裏にまで及ぶことは稀で、明確な神経根の境界がないこともよくあります。歩くことで痛みが悪化したり、間欠性跛行を引き起こす可能性がある

4. 上殿皮神経絞扼症候群：上殿皮神経が深筋膜孔を通過する際に刺激を受けたり圧迫されたりして、一連の症状を引き起こすことがあります。臨床症状は腰痛と臀部の痛みで、大腿部や膝窩に広がることもありますが、ふくらはぎに広がることは稀です。腸骨稜縁の下、上後腸骨棘の上に明らかな圧痛点があり、時には索状結節または小さな脂肪腫が触知されることもあります。臀筋のけいれんを伴うこともあります。局所的なブロックにより、痛みを即座に緩和できます。

5. 脊柱間靭帯損傷：腰痛の一般的な原因の 1 つで、一般的には、前屈みの際の腰の痛みや筋力低下、前屈み後の背筋の伸展困難、局所的な痛みなどの症状として現れます。

6. 第 3 腰椎横突起症候群: 第 3 腰椎は腰椎の中央に位置します。横突起は最も長く、後方への大きな湾曲があります。腰、背中、腹部の複数の筋肉と筋膜がこれに付着し、腰椎の可動ハブとストレスセンターを形成します。そのため、筋膜の牽引損傷を起こしやすくなります。第3腰椎の横突起の先端の後側は、第2腰椎神経根の後枝に密着しています。腰を前に曲げたり、反対側に曲げたりすると、引っ張られて摩耗しやすくなり、その部位に痛みやしびれなどの症状を引き起こします。また、前枝が関与して放散痛を引き起こし、股関節や大腿部の前部に影響を及ぼし、場合によっては会陰に放散痛が及ぶこともあります。第 3 腰椎横突起症候群の発症は緩徐に進行する場合もあれば、急性に進行する場合もあります。また、外傷歴がある場合もあります。

以上が腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断の紹介です。専門家の紹介により、腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断についてある程度ご理解いただけたかと思います。腰椎椎間板ヘルニアの特定についてご質問がある場合は、当社のオンライン専門家にご相談ください。

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