漏斗胸の治療の詳しい説明

漏斗胸の治療は主に外科手術です。現在、国際的には、外科的治療には、外科的適応、従来の外科手術、および低侵襲手術の 3 つの主な種類があります。

米国バージニア州キングス・ドーター小児病院の医師。ドナルド・ナスが開発した低侵襲手術が従来の外科手術に取って代わりました。この低侵襲手術では、胸腔鏡のガイド下で特注の金属プレート（ペクタスバー）を埋め込むことによって漏斗胸を矯正します。陥没した胸骨を外側に押し出して矯正します。内側に変形した肋骨軟骨もすべて金属プレートで外側に押し出されますが、肋骨は除去されず、大胸筋も切断されません。この金属プレートは、取り外されるまで少なくとも 2 ～ 5 年間は体内に留置しておく必要があります。この手術は米国で7年以上実施されており、目覚ましい成果を上げています。従来の胸壁変形手術では、大きな切開と筋肉や軟骨への広範囲な損傷が発生します。手術には4〜6時間かかり、大量の出血が起こります。

現在行われている低侵襲手術は、平均手術時間が35分、傷が小さく出血も少なく、筋肉や軟骨が完全に温存され、入院日数も大幅に短縮されます。心肺機能の改善に加え、胸骨と肋骨の位置を矯正し、特に女の子にとって重要な美観の問題も考慮します。一部の医師は、従来の手術手順を変更することで胸骨回転手術を改良し、手術をより簡単にし、手術時間を 1 ～ 2 時間以内に抑えています。この手術には、費用が安く、術後の合併症が少なく、再発率が低いという利点があります。近年、低侵襲手術であるヌス法が開発されました。この手術法は、外傷が軽度、術後回復が早い、術後早期歩行が可能、術後合併症が少ない、変形矯正の満足度が高い、再発率が低いなどの利点があります。成人にも良い結果が得られます。これは採用して推進する価値のある方法です。漏斗状手術後のリハビリテーションは注目に値する問題である。特に成人の患者には、術後のリハビリテーション訓練を積極的に受けるよう奨励することが非常に重要です。

伝統的な治療法：漏斗胸を矯正する手術は1970年代に海外で始まり、我が国でも1980年代にそのような手術が行われるようになりました。幼児に対する外科手術は 1990 年代に徐々に成熟しました。従来、漏斗胸の治療では、前胸部に約10cmの縦横の切開を入れ、変形した肋骨を除去した後、鋼鉄のピンで固定する方法が一般的でした。この手術は非常に外傷性が高く、大量の出血を引き起こします。さらに、子供の胸部の完全性が破壊されるため、肺の機能が短期間で深刻な影響を受け、気管支閉塞、無気肺、重度の低酸素症を引き起こす可能性があります。

また、手術後、矯正した胸郭が以前に成長して固定されていない場合、自発呼吸運動が骨の成長に影響を与え、手術が失敗する原因となります。このタイプの手術は、周術期の取り扱いが難しく、手術リスクが大きく、合併症が発生しやすい傾向があります。国内外の伝統的な治療法では、主に鋼針胸骨挙上手術が用いられていますが、この手術の効果は理想的ではありません。現在では手術は実践を通じて改良され、二重プレート胸骨挙上法を採用しています。手術レベルが大幅に向上し、効果も非常に良好です。実際、手術の効果は人工呼吸器、モニター、肺機能モニタリング方法などの医療機器のレベルにも左右されます。医療技術の継続的な発展、高度な医療機器のサポート、人材のトレーニングレベルの向上により、このタイプの手術の合併症は大幅に減少しました。しかし、低年齢の子供に対する手術には依然として一定のリスクがあり、一定の合併症が発生する可能性があります。

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