尿の定期検査ではどのようにしてさまざまな種類の膀胱炎を区別するのでしょうか?

小琴さんは最近、夫の健康状態を心配している。夫は尿意切迫感や頻尿などの症状がよくあり、時には下腹部に痛みを感じることもあるそうです。しかし、仕事が忙しいため、シャオチンがいくら説得しても病院に行く気はない。しかし、彼の容態はここ数日で悪化している。今朝は血尿もありました。小琴さんは怖くなり、何も考えずに夫を病院に引きずって行きました。医師は夫が膀胱炎を患っているのではないかと疑い、尿検査を実施しました。小琴は、夫の尿に血が混じっているのに、なぜ尿検査だけなのだろう、と少し不満そうでした。彼は本当に私たちのことを真剣に受け止めてくれない。

膀胱炎の患者の場合、尿検査が第一選択肢となります。尿検査では、白血球と赤血球が少量しか検出されないことが多く、血尿がひどい場合は赤血球の数が多くなります。尿タンパク質は陰性または微量であることが多く、尿沈渣中の白血球は著しく増加し、尿中の赤血球は増加する可能性があり、ごく少数の患者にのみ明らかな顕微鏡的血尿がみられます。

尿検査では、腺性膀胱炎、間質性膀胱炎、慢性膀胱炎を区別することもできます。腺性膀胱炎は前癌病変であり、過形成と化生が共存する病変です。症状は慢性膀胱炎とある程度類似しており、どちらも頻尿、排尿切迫感、痛み、時には血尿を伴うことがあります。しかし、慢性膀胱炎の患者は、尿の定期検査で白血球増加がみられることが多く、尿培養で病原菌が明らかになることもあります。抗生物質による治療は、多くの場合、良い効果をもたらします。

間質性膀胱炎の患者では尿検査と尿培養検査は通常正常ですが、慢性膀胱炎の患者では尿中に白血球が見られることが多く、培養検査で細菌の増殖が見られます。