頸椎症のどの患者が手術を必要とするのでしょうか?

頸椎症は通常は非外科的に治療されますが、非外科的治療が効果がない場合には外科的治療を考慮する必要があります。 1984年、我が国の整形外科分野の多くの専門家が議論し、現在でも実行可能な「頸椎症の手術適応に関する試案」を可決しました。

1. 頸椎症性脊髄症。

頸椎症性脊髄症の症状が軽度であれば、非外科的治療が可能です。首から下の体の麻痺、さまざまな程度の感覚および運動障害があり、脊髄圧迫の症状が悪化し続けるか突然悪化する場合は、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。そうしないと、時間が長引いて圧迫された神経が変性し、回復が困難になります。

2. 椎骨動脈型頸椎症。

頸性めまいや脱力発作の症状が繰り返し起こり、椎骨動脈の圧迫の位置と程度を調べるために血管造影検査を実施し、非外科的治療が長期間にわたって効果がない場合には、手術が考慮されることがあります。

3. 神経根障害の非常にまれな症例では、非外科的治療が長期間にわたって効果がなく、圧迫されている神経の位置が正確に特定されているため、外科的治療が適切とみなされることがあります。

4.交感神経型は手術効果が悪く、手術治療は慎重に行う必要がある。

5. 稀に、第6頸椎の上部と下部の椎骨の骨肥大が急速で骨棘が大きくなりすぎると、前方に隣接する食道（比較的狭い）が圧迫され、周囲の炎症や浮腫を引き起こし、狭窄を悪化させ、嚥下障害の症状を引き起こすことがあります。また、吐き気や嘔吐、声がかすれる、頭を後ろに傾けたときの呼吸困難などの症状を伴うこともあります。食生活の調整、利尿剤の服用、頸部牽引やギプス固定、感染予防のための抗生物質の使用などを行っても症状が改善しない場合は、食道を圧迫している骨棘を除去する外科的治療を行う必要があり、これは非常に効果的です。このタイプの手術は、一般的に脊髄、神経、血管を損傷する可能性が低く、比較的安全です。