大腿骨頭壊死の外科的治療の紹介

大腿骨頭壊死は一般的な整形外科疾患です。進行が遅く、症状が目立たないため、発見されたときには大腿骨頭壊死の治療に最適な時期を過ぎていることが多く、外科的治療が必要になることもあります。大腿骨頭壊死の治療法は病気の状態によって異なります。

1) 大腿骨頭壊死の初期の治療には大腿骨頭を温存する治療が適している。

① ドリリング減圧により骨内圧が下がり、静脈還流が促進され、血管痙攣が緩和され、骨の穴に沿って虚血部位に新しい血管が成長できるようになります。主に関節面の崩壊がない早期段階の患者に使用され、大腿骨頭壊死の治療における最も簡単な外科的治療法です。

②骨移植は骨移植前に穴あけ加工が必要となるため、穴あけ減圧骨移植とも呼ばれます。圧力を軽減するために穴あけ加工を行い、機械的なサポートを提供するために骨移植を行うだけでなく、大腿骨頭への血液供給を増やすために筋有茎骨移植も行います。

③骨切り術により大腿骨頭と大腿骨幹部の対応する位置関係が変わり、大腿骨頭の荷重支持面積が増加し、大腿骨頭への圧力が軽減され、大腿骨頭の壊死病変が荷重支持面積外に移動することで局所的なストレスが軽減されます。

（２）人工関節置換術

関節面の崩壊を伴う大腿骨頭壊死の治療に使用されます。メタルカップ人工関節置換術、関節面置換術、大腿骨頭置換術、人工股関節全置換術などが行えます。

大腿骨頭壊死に対してどのような治療法を用いるにしても、まずは病状から治療を始めることが必要です。患者は、かかりつけの病院や経験豊富な医師から手術の詳しい内容を学び、自分の状態に合わせて医師とコミュニケーションを取り、自分の大腿骨頭壊死に最も適した治療計画を選択する必要があります。