腎臓結石と腎結核の見分け方

腎結石の主な症状は活動性血尿と痛みであり、その重症度は結石の位置、大きさ、活動性、合併症の有無、合併症の重症度などの要因に関係します。結石が小さければ小さいほど、症状は顕著になります。腎臓結石のこれらの典型的な症状のせいで、腎臓結石は腎結核などのいくつかの病気と簡単に混同されてしまいます。
腎結核は痛みや血尿などの症状を引き起こすこともあり、腹部のレントゲン写真では腎臓部分の石灰化が見られることもあります。特に閉塞や感染を伴う場合には、腎結核と腎結石の区別に特別な注意を払う必要があります。
1) 腎結核は慢性かつ頑固な膀胱刺激症状を伴うことが多く、一般的な抗菌薬では効果的に治療できません。
2) 腎結核患者の尿中には膿細胞が存在するが、通常の尿培養では細菌は増殖しない。
3) 腎結核の患者は、肺結核や腎臓の小さな結核病変を有することがあります。
4) 腎結核患者の膀胱鏡検査では、

充血や浮腫、結核性結節、結核性潰瘍、結核性肉芽腫、瘢痕形成などの病変は、膀胱三角部や尿管開口部付近で特に顕著です。尿管の開口部は洞窟状になっていることが多く、濁った尿が排出されることもあります。
さらに、石灰化腎結核は単純X線検査で腎臓全体に及ぶ広範な石灰化として観察されるのに対し、局所性腎結核は腎臓に点状の石灰化影として観察されます。腎結核血管造影の初期のX線所見には、腎杯の縁の不規則性や虫食いのような変化が含まれます。重症の場合、腎閉塞や空洞形成、腎杯や腎盂の不規則な拡大やぼやけた変形が見られることがあります。

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