乳児血管腫の発症機序

乳児血管腫は、独特の自然史を持つ一般的な良性病変であり、一般的に増殖期、安定期、退縮期に分けられます。血管腫の発生と退縮のメカニズムに関する基礎研究では、さまざまな理論や仮説が提唱されていますが、これらは内因性メカニズム説と外因性メカニズム説にまとめることができます。

1. 内部メカニズム理論

乳児血管腫は、病気の経過中に急速に成長し、自然に退縮するのが特徴です。原因は不明ですが、血管内皮細胞の増殖とアポトーシスが重要な役割を果たしていることは間違いありません。これらの血管内皮細胞の具体的な発生源が内因性メカニズムの研究対象です。具体的には、次の 2 つの理論があります。

① 胎盤 この理論は、血管腫の内皮細胞が胎盤絨毛微小血管の内皮細胞に由来する可能性があることを示唆するいくつかの研究に基づいています。乳児血管腫の発生は、胚の発育中に胎盤絨毛微小血管内皮細胞と接触した結果であると考えられる。

② 内皮前駆細胞血管腫の増殖期は、主に組織学的には内皮細胞の大規模な拡大によって特徴づけられる。現在、血管内皮細胞については十分な理解が得られていません。内皮前駆細胞は、その前駆細胞として血管内皮細胞に分化する能力を持っているため、研究対象に含められています。

2. 外部メカニズム理論

この理論では、血管腫の発生と発達には末梢環境が主導的な役割を果たしており、エストラジオール、血管内皮増殖因子、塩基性線維芽細胞増殖因子、低酸素誘導因子などの多くの因子が関与していると主張しています。