血管腫に対する放射性核種ドレッシング療法の4つの原則

近年、皮膚血管腫に対する放射性核種パッチ療法が徐々に発展してきました。臨床診療で使用される同位体は主に 90Sr と 32P です。治療の原理は、同位元素がベータ線を放出し、それがイオン化によって病変組織の形態的および機能的変化を引き起こすというものです。血管内皮細胞は腫れ、炎症性変化を起こし、萎縮して血管が閉鎖し、最終的に線維芽細胞に置き換わることで治療目的が達成されます。皮膚血管腫の放射性核種ドレッシング治療では、次の 4 つの原則に注意する必要があります。

1. 治療はできるだけ早く始めるべきである

未熟な血管内皮細胞はベータ線に対して非常に敏感なので、皮膚血管腫は手遅れになるよりも早期に治療する方がよいでしょう。加齢とともに、内皮細胞は徐々に成熟し、ベータ線に対する感受性は徐々に低下します。さらに、早期治療により、血管腫が皮膚から体の深部へと進行して治療の難易度が増すのを防ぐこともできます。

2. 吸収線量を厳密に管理する

パッチ治療の投与量は、患者の年齢、病気の経過、他の治療を受けたかどうか、血管腫の種類、発症部位、身体の放射線に対する感受性、およびその他の特定の条件に応じて決定する必要があります。例えば、イチゴ状血管腫、ポートワイン染色、および成長部位が比較的浅いその他の腫瘍では、より少ない吸収線量を受ける必要があります。一方、より深い部位で増殖する海綿状血管腫では、吸収線量を適切に増加させる必要があります。口、会陰、頭、首など、敏感で、しわが多く、摩擦を受けやすい部位に増殖する腫瘍には、より少ない吸収線量を与える必要があります。足の甲などの部位に生育する植物の場合、吸収線量を適切に増加させることができます。

3. 治療方針を厳守する

放射性核種パッチ療法の生物学的効果は、治療後 2 ～ 3 週間で現れることが多く、一定期間持続します。治癒率を上げるために、短期間で結果を求めないでください。各治療の間隔は少なくとも 2 か月とし、最大治療回数は 5 回を超えてはなりません。

4. 説明作業を実施する必要がある

子どもが初めて放射性核種パッチ治療を受ける前に、理解不足により親が不安になったり恐れたりしないように、また同時に親の協力を得るために、症状を明確に説明する必要があります。治療後は注意事項を説明し、フォローアップ作業を行う必要があります。