嚥下障害は肺血管腫によって引き起こされる可能性がある

41歳のガオさんは外資系企業の人事部長です。彼女は仕事がとても忙しく、時間通りに食事をとれないことが多いです。過去 1 か月間、彼女は食事をするときに常に飲み込みに多少の困難を感じていました。お粥やスープを食べるときには感じられませんでしたが、パンやケーキなど、乾燥していて少し硬い食べ物を食べるときには明らかに閉塞感がありました。高さんは健康状態をとても心配していたので、週末を利用して病院に行き、検査を受けました。身体検査の結果、両肺の呼吸音は正常で、心拍リズムも規則的であることが判明しました。バリウム嚥下検査では、胸椎6-7の高さに滑らかな縁を持つ楕円形の陰影欠損が持続し、左前斜位に右から左に凸状の3.2cm×1.8cmの陰影欠損が見られ、病変の縁と正常食道の境界は明瞭であった。食道ファイバースコープ検査では、切歯から32cmのところに表面が滑らかな小さな膨らみが見られ、噴門と胃体は正常でした。肺腫瘤が疑われ、外科的切除および病理学的検査の結果、右肺血管腫であることが確認されました。

肺血管腫は真の腫瘍ではなく、先天性と後天性に分けられます。先天性肺血管腫の主な病理学的変化は、肺血管輪の発達異常であり、動脈と静脈の間にシャントや異常な血管腫瘤を引き起こします。後天性肺血管腫は、肝硬変、住血吸虫症、手術後に発生することがあります。肺血管腫の臨床症状は明らかではなく、特徴的な画像所見もありません。したがって、肺血管腫を完全に理解することは、明確な診断のための重要な前提条件です。 CT、MRI、肺血管造影などの検査を組み合わせることも必要であり、必要に応じて開胸手術も必要となります。