血管腫と他の3つの疾患の鑑別診断

血管腫は、血管組織の異常な発達によって引き起こされる血管奇形または腫瘍です。通常、生後1～3か月後に現れます。顔面の皮膚、皮下組織、口腔粘膜に発生しやすい傾向があります。肝臓や腎臓などの内臓組織に発生するものもいくつかあります。損傷、出血、感染、色素瘢痕のリスクがあります。積極的な治療が必要です。臨床においては、以下の3つの疾患と区別することも必要です。

1. 血管腫とグロムス腫瘍の鑑別診断

グロムス腫瘍は、主に手足の指の爪床およびその周辺に発生する、鋭く痛みを伴う腫れです。冷刺激により痛みは著しく悪化します。腫瘍が爪の下にある場合、手指と足指の爪床に局所的な膨らみが見られます。表面は明るい赤、紫、またはわずかに濃い色です。押すと痛みを感じるため、ほとんどの患者は爪に触れないようにし、触られると痛そうな表情をします。

2. 血管腫と血管肉腫の鑑別診断

血管肉腫はまれです。腫瘍は結節性で、痛みはなく、紫がかった赤色です。表面的なものは出血や破裂を起こしやすいです。顕微鏡で見ると、無数の無秩序な腫瘍性血管が見られます。腫瘍細胞は基底細胞膜内で増殖し、血管の内壁に付着して、内腔から突出する結節を形成することがあります。腫瘍細胞は紡錘形をしており、分化の悪いものは多角形をしています。核は大きく、多核化している可能性がある。細胞質は暗く染色されており、巨大細胞が見られます。免疫組織化学は確定診断および鑑別診断に非常に重要であり、第VIII因子関連抗原、CD31、CD34などの内皮マーカーを選択できます。

3. 血管腫と出血性結節の鑑別診断

一般的に、血管腫は典型的な外観をしており、指で押すと縮小したり色が薄くなったりします。必要であれば、針穿刺によって血管腫から新鮮な血液を採取することができますが、出血性結節から採取した血液は古い血液であり、他の成分が混ざっている可能性があります。