胆嚢摘出は大腸がんの発生率増加につながる

近年、臨床学者らが大腸がんの症例7,000件を遡及的に分析したところ、そのうち6,000件に胆嚢摘出術の履歴があったことが判明した。さらに、胆嚢摘出後10年以上経過した人の大腸腫瘍およびがんの発生率は、胆嚢摘出を受けていない人に比べて21.8%から38.5%に増加します。女性の大腸がんの発生率は一般人口よりも約 70% 高く、右側大腸がんの発生率は一般人口の 2 倍高くなります。

胆嚢摘出後に大腸がんの発生率が上昇するのはなぜですか?

これは二次胆汁酸理論によって説明できます。肝胆管から分泌される胆汁酸は一次胆汁酸であり、腸管に入り細菌と接触すると二次胆汁酸になります。二次胆汁酸には発がん性または相乗的な発がん性作用があります。二次胆汁酸は大腸粘膜細胞の有糸分裂を促進し、大腸がんを引き起こしやすくなります。近位結腸の二次胆汁酸の濃度が高く、右結腸は左結腸よりも二次胆汁酸をより多く吸収するため、胆嚢摘出後に右結腸でがんが発生する可能性が高くなります。

胆嚢が正常に機能している場合、胆汁は食事をしたときにのみ腸に排出されます。胃が空腹のときは腸内に胆汁はあまりありません。当然ですが、一次胆汁酸は細菌と接触する機会がほとんどないため、生成される二次胆汁酸の量は非常に少なくなります。また、正常な胆嚢が存在するため、胆汁中には免疫グロブリン（Ig）が多く含まれており、これが腸粘膜を外来抗原や二次胆汁酸の侵入から守るため、大腸がんの可能性が低くなります。しかし、胆嚢摘出後、胆嚢は機能を失い、胆汁の排泄と腸内での滞留時間を制御できなくなります。その結果、一次胆汁酸は24時間腸内に流れ続け、細菌と接触して二次胆汁酸が大量に生成され、大腸がんのリスクが高まります。