漏斗胸の小児の臨床症状

漏斗胸は胸壁疾患の一種で、胸骨と肋骨が内側と後方に陥没して船形または漏斗形になり、最も深い陥没は胸骨と剣状突起の接合部にあるのが特徴です。この病気は家族性傾向のある先天性疾患であり、先天性心疾患を伴うことが多いです。

漏斗胸は進行性の病気であり、圧迫症状が明らかではないため、乳児期には無視されることがよくあります。吸気性喘鳴や胸骨吸気抑制がみられる小児もいますが、気道閉塞の原因は検出されない場合が多くあります。このタイプの子供は一般的に痩せていて、活動的ではなく、運動能力が限られています。活動後に動悸、息切れ、呼吸困難を経験することがよくあります。上気道や肺の感染症、さらには呼吸不全に陥りやすい傾向があります。胸部の変形に加えて、軽度の猫背や腹部の突出などの特別な症状が現れることもよくあります。 3歳を過ぎると、腹部が突き出たり、胸がへこんだり、衰弱したり、発育不良になったりと、症状が徐々に顕著になってきます。患者が若い場合、胸部は左右対称であることが多く、側弯症は明らかではありません。年齢を重ねるにつれて、胸部は徐々に非対称になり、胸骨は右に回転する傾向があり、右の肋軟骨は左よりも深くなり、右の乳房は左よりも発達が遅れます。思春期以降、脊柱側弯症はより顕著になります。

この病気は早期に治療すべきです。軽度の変形がある小児を除いて、外科的治療を行う必要があります。早期の手術の方が効果が高く、3～4歳以降に手術による矯正が行えます。