肝血管腫ではどのような場合に外科的治療が必要になりますか?

肝血管腫の外科的治療の適応については医学界で多くの論争がありました。一般的に受け入れられている見解としては、大きな肝血管腫の場合は破裂して出血する可能性があるため、外科的治療を行うべきであるということです。しかし、肝血管腫の直径が何センチメートルを超えると大きいとみなされるかについては、統一された基準はありません。医師は通常、自身の経験や基準、そして各患者のさまざまな状態に基づいて判断を下します。一般的に、肝血管腫の直径が 4 cm 以上の場合のみ、外科的治療が検討されます。直径が 8 ～ 10 cm を超える場合にのみ外科的治療が必要であると主張する人もいます。

肝血管腫の破裂と出血は肝血管腫の重大な合併症ですが、実際には起こることはほとんどありません。これまでに世界中で数十例しか報告されておらず、肝臓手術のリスクは前者よりもはるかに高い。肝臓は血液供給が豊富で柔らかい組織を持つ人体の重要な臓器であるため、外科的治療では腹腔を開く必要があり、手術中に大きな外傷を引き起こし、大量出血を引き起こしたり、正常な肝臓組織や周囲の隣接組織を損傷したりする可能性があります。したがって、肝血管腫の患者は外科的治療を選択する際には注意が必要です。

では、どのような状況で外科的治療が必要になるのでしょうか?一般的に、直径が 10 cm を超える血管腫は外科的治療を行う必要があると考えられています。腫瘍破裂や大流量動静脈瘻、凝固機能障害を伴い、他の肝腫瘍の可能性も否定できない患者も積極的に外科的治療を受けるべきである。肝血管腫の直径が5～10cmで、腫瘍が急速に増大したり、腫瘍の発生部位が肝機能に重大な影響を与えたり、疾患による心理的負担が大きい場合には、外科的治療も考慮されます。