肝血管腫の手術中に肝葉全体を切除するのはなぜですか?

肝血管腫の患者は、血管腫の根治という目標を達成するために、肝葉または血管腫が存在する肝​​葉の一部を外科的に切除することができます。多くの患者は、肝血管腫の手術で肝葉全体を切除する必要がある理由を理解していません。血管腫そのものを切除するだけではだめなのでしょうか？

良性腫瘍の場合、一般的に手術中に手術範囲を拡張する必要はなく、腫瘍組織を完全に除去するだけで十分です。肝血管腫は良性の腫瘍です。原則的には、血管腫内の血管組織を除去するだけで治療の目的を達成できます。しかし、肝臓の構造的特性上、肝血管腫の手術は、良性皮膚結節、良性腸ポリープ、乳房線維腺腫などの良性腫瘍の場合のように、単に腫瘍を切除するだけでは実施できません。

肝臓は食感が柔らかく、血液が豊富です。外側は肝被膜で覆われ、肝葉を形成します。肝葉の中には大小の肝管、血管、リンパ管があります。肝臓の切開部からは大量の出血が起こるため、厳重な止血が必要となり、術後の大量出血や胆汁漏出を防ぐために肝管を結紮する必要があります。肝血管腫のほとんどは海綿状血管腫で、一般に形が不規則で、内部の血管空洞が太く、血液量が多いのが特徴です。血管腫だけを切除すると肝臓の傷口が非常に大きくなり、出血量も多量になります。また、広範囲の肝臓組織を結紮・止血するため、手術時間が長くなり、輸血量が増加し、患者にリスクが生じる可能性があります。