強直性脊椎炎におけるヒト白血球抗原の診断的意義

強直性脊椎炎は思春期の若者に多く見られ、わが国における強直性脊椎炎の発症率は約0.3％です。症状、徴候、画像検査に加えて、臨床検査も強直性脊椎炎の診断において一定の診断的意義を持ちます。このうち、赤血球沈降速度反応性タンパク質検査と免疫グロブリン検査は非特異的検査ですが、血液中のヒト白血球抗原は一定の特異性を持っています。では、強直性脊椎炎の患者にとって、ヒト白血球抗原はどの程度の診断的意義があるのでしょうか?

強直性脊椎炎はヒト白血球抗原と密接な関係がある

強直性脊椎炎の患者のほとんどはヒト白血球抗原陽性ですが、強直性脊椎炎のない患者におけるヒト白血球抗原陽性率はわずか約 4% です。

家族調査の結果、ヒト白血球抗原陽性の強直性脊椎炎患者のうち、その子どもの約半数がヒト白血球抗原陽性であり、さらにその約半数が強直性脊椎炎を患っていたことが判明した。このことから、強直性脊椎炎はヒト白血球抗原と密接な関係があることがわかります。

ヒト白血球抗原陽性と強直性脊椎炎の間には絶対的な相関関係はない。

ヒト白血球抗原は強直性脊椎炎患者の診断の参考として使用できますが、完全に信頼できるものではありません。

患者の中にはヒト白血球抗原陽性であっても、臨床症状が一致しない人もいます。このような患者は誤診を避けるために繰り返し検査を受ける必要があります。

患者の中には、強直性脊椎炎と一致する臨床症状を示すものの、ヒト白血球抗原は陰性である人もいます。このような患者も誤診を避けるために正しい治療を受けるべきです。