腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療

腰椎椎間板ヘルニアのほとんどの症例は保存的に治療されますが、重症例では外科的治療が必要になります。主な外科的治療法としては、従来の開腹手術、低侵襲性椎間板切除術、経皮穿刺吸引術などがあります。具体的な手術内容は以下の通りです。

従来の開腹手術

このタイプの手術には、全椎弓切除術、半椎弓切除術、経腹的椎間板手術、および椎体固定術が含まれます。目的は、病変した腰椎椎間板髄核を直接除去し、神経根の圧迫を軽減することです。利点は、病変した髄核を完全に除去できることです。欠点は、手術によって腰椎の生理学的構造が破壊され、より大きな損傷とより多くの合併症を引き起こすため、多くの患者が従来の開腹手術による治療を容易に受け入れることができないことです。

低侵襲椎間板手術

腰椎椎間板手術は顕微手術と関節鏡検査によって補助されます。低侵襲手術では正常な骨や関節へのダメージは軽減されますが、それでもリスクや合併症は残ります。このタイプの手術の視野は非常に狭く、病変のある腰椎椎間板髄核を完全に除去することは容易ではないため、手術のリスクは比較的高くなります。

経皮吸引

腰椎椎間板ヘルニアは椎間板内の圧力の上昇によって引き起こされます。経皮穿刺と吸引により椎間板の内圧を下げ、ヘルニアの内容物を減少させることができます。この手術法は損傷が少なく、主な原理は椎間板の内圧を下げることです。しかし、その適用範囲は限られており、椎間板ヘルニアの患者にのみ適しています。腰椎ヘルニア、遊離ヘルニア、または混合石灰化の患者には禁忌です。