血管平滑筋肉腫の外科的治療の概要

血管平滑筋肉腫の場合、外科的切除が最適な治療法です。血管肉腫は悪性腫瘍ですが、悪性度は低く、ゆっくりと増殖し、病状は長期にわたります。一般外科医の病気に関する知識は限られており、診断が比較的難しいため、診断が確定したり手術が計画されたりする頃には、腫瘍はすでにかなり大きくなっていることがあります。しかし、臨床統計によれば、血管平滑筋肉腫の患者全体のうち、手術時に転移がみられるのは 50% 未満です。手術中、血管平滑筋肉腫は、下大静脈の上部と大動脈に位置するものを除いて、通常は周囲の組織から分離できます。血管平滑筋肉腫が手術中に隣接臓器に浸潤していることが判明するのは、進行期および急速に進行する少数の血管平滑筋肉腫の場合のみです。したがって、治療には積極的な外科的切除を採用する必要があります。

積極的な根治的外科手術により、より良い結果が得られる場合が多くあります。手術後の局所再発率は約36％です。切除範囲は広く、腫瘍部分の血管と周囲の癒着組織を含む必要があります。局所再発の場合でも複数回の外科的切除を行う必要があります。外科的切除により症状が大幅に緩和され、病気の経過が長引く可能性があるからです。それでも、患者の 75% は最終的に局所再発または遠隔転移で死亡します。

こうした低悪性度腫瘍は、手術で完全に切除できなかったり、手術後に再発や転移を起こし複数回の手術切除が必要になったりした場合でも、化学療法や放射線療法を併用することで良好な緩和効果が得られます。そのため、病気を早期に診断し、積極的に治療することができれば、治療効果や生活の質を向上させることができます。