大腿骨頭壊死の外科的治療

大腿骨頭壊死は主に外科手術で治療され、現在5つの手術方法があります。

1. コア減圧

定義: コア除圧術は、コア髄質除圧術、ドリリング除圧術、中心除圧術とも呼ばれ、3 mm のカニューレ付きリングソーを使用して大腿骨頭に穴を開け、病変を除去して骨内圧を軽減する低侵襲手術です。

機能：①骨内圧を軽減し、病気の進行を防ぐ。 ②血管再生を促進し、大腿骨頭の修復を早める。 ③大腿骨頭の崩壊を効果的に予防し、人工股関節置換の時期を遅らせます。

適応症: 大腿骨頭壊死の初期段階。

2. 血管付き骨移植

定義：大腿骨頭壊死の治療において、血管柄付き骨移植は、豊富な血液供給を持つ大転子骨皮弁を採取し、大腿骨頭壊死部位に移植することで、壊死した大腿骨頭への血液供給と骨再生を確立するものです。

機能：①大腿骨頭内の圧力を軽減します。 ②大腿骨頭内の壊死した骨を除去する。 ③ 新しい骨の形成を誘導する④ 血管再生を促進する。

適応症: 大腿骨頭壊死の初期段階または中期段階。

3. 血管移植

定義: 外側大腿回旋動脈と静脈の上行枝と横行枝によって複数の血管束が形成され、「V」字型の骨トンネルを通じて大腿骨頭に埋め込まれます。

機能：主に壊死した大腿骨頭に豊富な血液を供給し、壊死した大腿骨頭の修復を促進します。

適応症: 大腿骨頭壊死のさまざまな段階。

4. 人工関節置換術

定義: 人工関節置換術とは、摩耗して損傷した関節面を除去し、人工関節を移植して正常で滑らかな関節面を回復することです。

効果：①手術後の関節痛の軽減②股関節の機能を改善する③ 患者の生活の質を向上させる。

適応症: 大腿骨頭壊死末期。

5. 骨の足場

定義: 潰れた大腿骨頭を支える足場として人骨片を使用することで大腿骨頭壊死を治療する方法。そこから血管柄付き骨移植が開発されました。大腿骨頭壊死の治療に骨足場法が用いられることは、臨床現場ではほとんどない。