食道静脈瘤出血の治療

食道静脈瘤の破裂と出血は、一般的な臨床上の緊急かつ重篤な疾患です。静脈瘤が破裂すると、患者は短期間で大量の血液を失い、出血性ショックや死に至ることもあります。タイムリーかつ効果的な止血は患者の命を救うことができます。臨床上、止血方法としては主に以下の3つの方法が用いられます。

1. 3室2バルーンチューブ止血法

食道静脈瘤や胃静脈瘤からの出血の場合、止血には3室2バルーンチューブを使用するのが一般的です。止血のための 3 チャンバー 2 バルーン カテーテルの使用は、操作が簡単で、患者に外傷を与えることもありません。そのため、患者に受け入れられやすく、臨床現場で広く使用されています。止血効果には術者の熟練度と経験が大きく影響します。同時に、手術前に患者の状態を把握しておく必要があります。重度の冠状動脈疾患、高血圧、心不全の患者に使用する場合には注意が必要です。

2. 内視鏡的止血術

近年、食道静脈瘤からの出血に対する内視鏡的止血術の実施も増加し始めています。内視鏡検査により出血部位を直接見つけることができ、破裂した血管を器具で挟み、出血部位を焼灼することで即時止血が可能です。内視鏡的止血術は効果的ですが、機器が高価で術者に高度な技術が求められるため、通常は大規模な総合病院でのみ実施されています。

3. 薬物による止血

食道静脈瘤からの出血を治療するには止血剤の使用が重要な手段です。大出血でも小出血でも止血薬が必要です。よく使われる止血薬としては、レスチラペックス、下垂体後葉ホルモンなどがあり、いずれもよく使われる薬です。止血薬を選択する際には、止血薬の不適切な使用による悪影響を避けるために、薬剤の種類、使用時期など、患者の状態に応じて合理的に使用する必要があります。