腰椎椎間板ヘルニアは2つの病気と区別する必要がある

腰椎椎間板ヘルニアの患者は、主に腰痛、坐骨神経痛、臀部、大腿部の後ろ側、ふくらはぎの外側からかかとまたは足の甲にかけて広がる痛みを経験します。これらの症状は他の病気と混同されやすいため、区別する必要があります。

腰部脊柱管狭窄症との鑑別

腰部脊柱管狭窄症は主に神経根の圧迫と虚血によって引き起こされ、容積減少、脊柱管狭窄、神経根の圧迫として現れ、静脈逆流の閉塞、鬱血、神経根虚血を引き起こし、間欠性跛行が主な臨床症状となります。腰椎椎間板ヘルニアの症状は神経の圧迫と刺激によって引き起こされます。

腰部脊柱管狭窄症による間欠性跛行が鑑別のポイントとなります。主な症状は、腰やお尻の痛み、しびれ、痛みで、太ももの裏、ふくらはぎの外側、足の裏、足の甲などに痛みを感じます。歩き始めは痛みがはっきりしませんが、徐々に痛みが強くなり、休むと楽になります。歩き続けると、痛みは依然として生じます。自転車に乗ると脊柱管が比較的広くなり、神経根虚血が改善され、このとき痛みはありません。腰部脊柱管狭窄症の患者は足背動脈の拍動が正常で、下肢の末梢血液循環は影響を受けず、この点が腰椎椎間板ヘルニアとは異なります。

腰椎腫瘍との鑑別

腰椎腫瘍も腰痛を引き起こす可能性があり、神経根を刺激した後には、腰椎椎間板ヘルニアに似た放散痛を引き起こすこともあります。しかし、腰椎腫瘍の痛みは夜間痛が特徴で、日中は軽く、夜間に激しくなります。腰椎椎間板ヘルニアの痛みは日中は激しく、夜間は軽くなります。