腰椎椎間板ヘルニアと骨盤底症候群の特定

腰椎椎間板ヘルニア患者の主な症状は、腰痛、脚の痛み、坐骨神経痛です。骨盤出口症候群も同様の症状を呈することがあり、腰椎椎間板ヘルニアとの区別が必要です。

1. 腰椎椎間板ヘルニアは主に20歳から50歳までの若年層と中年層に発生します。主な病理学的根拠は、腰椎椎間板の継続的な変性です。患者は主に腰に持続的な痛みを訴えます。骨盤出口症候群とは、坐骨神経が骨盤出口を通過する際に刺激や圧迫を受けることで引き起こされる症状群を指します。患者は坐骨神経幹の炎症の症状を呈しています。痛みは臀部から始まり、坐骨神経に沿って広がり、その神経支配領域における運動障害、感覚障害、または反射障害を伴います。

2. 腰椎椎間板ヘルニアは外傷歴がある場合が多く、疲労後に悪化します。患者は、臀部、大腿部の後ろ側、ふくらはぎの外側からかかとまたは足の甲にかけて広がる痛みを経験することがあります。骨盤出口症候群には、外傷、疲労、寒さ、湿気などの病歴が伴うことが多いです。病気の経過が長い場合は、断続的に症状が上がったり下がったりすることがあります。通常、片側に発生し、最初は臀部に鈍い痛み、痛み、または重さを感じ、時には激しい鋭い痛みを感じることもあります。痛みは大腿部の後ろ側やふくらはぎの後外側に広がりますが、かかとや足の裏にまで及ぶことは稀で、明確な神経根の境界がないこともよくあります。歩くことで痛みが悪化したり、間欠性跛行を引き起こす可能性がある

3. 必要に応じてX線検査やCT検査を実施します。腰椎椎間板ヘルニアのX線検査では、腰椎の変性変化や構造異常を検出できるため、骨盤出口症候群との区別に利用できます。