胆嚢ポリープと胆嚢結石の見分け方

胆嚢ポリープと胆石はどちらも一般的で頻繁に発生する胆嚢の病気です。胆嚢の成長部位、患者の症状、徴候、病気の経過、超音波画像などの類似性のため、2つの病気を明確に区別することは困難です。多くの患者は、ある病院では胆石と診断され、別の病院では胆嚢ポリープと診断され、同じ病院でも時期によって診断が異なっていました。ほとんどの患者は、胆嚢ポリープと胆嚢結石をどのように区別するかを知りたいと思っています。診断が間違っていると、診断に最適な時期を逃してしまう可能性があります。

具体的には、胆嚢ポリープと胆石の区別は主に超音波画像検査の結果に依存しており、2つの疾患の超音波には違いがあります。胆石のある患者は、胆嚢内に安定した高エコー性の軽い塊がみられます。超音波画像では、三日月形、半月形、球形が現れることが多いです。石の後縁には音波の放出によって形成される音響影があり、つまり、非常にエコー性の高い光塊の後縁に、長くエコーのない暗い領域が現れます。体をひっくり返すと、体位とともに胆石が胆嚢下部の方向へ移動します。つまり、超音波画像では体位とともに重力の方向に移動する強い軽い塊が見られます。

胆嚢ポリープの患者では、低エコーから中エコーの球状の腫瘤が胆嚢壁に局所的に現れ、胆嚢腔内に突出し、多くの場合は有茎性です。位置は固定されており、体の動きによって変化しません。患者によっては、脂質やカルシウムの沈着と増強エコーを伴う胆嚢ポリープがみられることがあります。この時、胆嚢内の結節が体位の変化に応じて動くかどうかが病気の重要な判別ポイントとなります。