外反母趾を治療するための外科的治療法は何ですか?

重度の足の変形と激しい痛みを伴う外反母趾の患者には、外科的治療が適しています。一般的に行われる手術には、骨棘および滑液包切除、第 1 中足骨の斜骨切り術、中足指節間関節形成術などがあります。

1. 骨棘および滑液包切除：この方法は患者への害が少なく、高齢の患者に適しています。親指の中足指節関節の内側に弧状の切開を入れ、余分な外反母趾の皮膚を取り除き、切開の下の皮神経を引き抜きます。中足指節関節包の内側を露出させ、フラップの先端が中足骨の近位端を指すようにして、関節包に舌状の切開を入れます。舌状の皮弁を持ち上げて、第 1 中足骨の内側にある骨棘を露出させます。骨棘をのみで削り取り、中足骨頭が中足骨幹と面一になるようにします。次に内側舌状関節包を引き締めて縫合します。術後は矯正した位置にギプスを2～3週間固定します。

2. 第一中足骨の斜骨切り術：中足指節関節の変形性関節症のない若年および中年患者に適しています。中足骨幹の遠位端の頭頸部の接合部で二重斜骨切りが行われ、前方骨切りと外側骨切りの両方が 30° の角度で斜面になります。骨切り後、中足骨の遠位端を骨切り線に沿って皮質骨幅 1 つ分外側に押し出し、キルシュナー鋼線を使用して内側固定し、近位内側骨の突出部を噛み合わせます。手術後4週間はギプスを固定する必要があります。局所的な圧痛が消えたら、歩いてみることができます。

3. 中足指節関節形成術：第 1 中足指節関節の変形性関節症の患者に適しています。第一中足指節関節の内側をまっすぐに切開し、基節骨の近位1/2～2/3を除去し、親指を引っ張って中足指節関節の間に0.5cmの隙間を作り、滑液包と骨棘を除去し、ギプス固定後2週間で患者は歩行可能になります。