腎臓結石の治療におけるさまざまな外科的治療法の適用範囲

腎臓結石患者の体内に従来の砕石術では砕くことのできない大きな結石がある場合、または患者が腎臓の問題を抱えている場合、手術による結石除去が必要になることがよくあります。主な手術方法としては、腎盂結石切開術、腎実質結石切開術、腎部分切除術、腎摘出術などがあります。手順によって適用範囲が異なります。

1. 腎盂切開術：腎盂切開術は、腎内腎盂結石、より大きな腎外腎盂結石、腎杯結石と腎杯漏斗部の明らかな拡張を伴う腎外腎盂結石の患者に適しています。

2. 腎実質切開および砕石術：腎実質切開および砕石術は、通常、鹿角状腎盂結石や腎盂内の複数の結石、腎盂を通して除去できない、または除去が困難な結石に対して行われます。

3. 部分腎摘出術：腎杯の上部または下部に限局した複数の結石は、腎結石摘出術や腎盂結石摘出術ではうまく除去できません。腎臓の上部または下部を結石と一緒に除去する必要があります。

4. 腎摘出術：腎摘出術は、片方の腎臓の閉塞や尿管結石により重度の水腎症や腎皮質の菲薄化を呈する患者、また同時感染により膿腎症や腎機能の完全喪失を呈する患者に適していますが、対側の腎機能が正常な場合に行う必要があります。

ヒント：腎実質を切るときは出血を抑えるように注意してください

腎実質を切る場合、通常は腎実質の最も薄い部分、または結石に最も近い部分を切開します。同時に、腎臓の血流を一時的に遮断し、局所の温度を下げて出血を減らす必要があります。