晩発性くる病の小児におけるビタミンD補給に関する注意事項

晩発性くる病は、ビタミン D 欠乏によって引き起こされる慢性の栄養疾患であり、骨組織の石灰化が不十分なのが特徴です。ビタミン D の補給は、一般的に使用されている治療法の 1 つです。くる病の小児におけるビタミン D 補給に関する注意事項は次のとおりです。

1. ビタミン D 欠乏症は、乳児期や幼児期に限らず、生涯を通じて、特に急速な成長期や特別な生理学的変化の時期に発生します。天然食品にはビタミンDがほとんど含まれていないため、食事から1日あたり400単位の摂取量を達成するのは困難です。ビタミン D 強化粉乳や強化食品から 1 日あたり 400 単位のビタミン D を摂取できない思春期の子供は、適切なビタミン D サプリメントを摂取する必要があります。

2. 慢性脂質代謝障害や抗てんかん薬の長期使用など、ビタミン D 欠乏の危険因子を持つ小児は、ビタミン D をより高用量で摂取する必要があり、その投与量はヒト血清中の 25-ヒドロキシビタミン D3 または副甲状腺ホルモン濃度、あるいは骨密度測定に基づいて決定する必要があります。

3. ビタミンDを補給する場合、測定した指標値が正常範囲に達するまで、ヒト血清中の25-ヒドロキシビタミンD3濃度を3か月に1回測定し、副甲状腺ホルモンまたは骨ミネラル含有量を6か月に1回測定する必要があります。

4. くる病の治療における薬剤の効能には一定の違いがあります。ビタミンDの筋肉内注射はくる病の子供にとって最も効果的な治療法であり、その有効性は100%です。同時に、ビタミンDの筋肉内注射により、子供たちの血清中の25-ヒドロキシビタミンD3、血中リン、アルカリホスファターゼが大幅に改善されました。ほとんどの学者は、晩発性くる病の子供には集中治療として高用量のビタミンD（ビタミンD330単位、筋肉内注射）を投与し、その後2～3か月後に経口予防投与（ビタミンD400単位/日）を行うべきだと主張しています。