脊柱側弯症ではどのような病理学的変化が起こる可能性があるか

脊柱側弯症の病理学的変化は椎骨に起こるだけでなく、肋骨、椎間板、脊柱管、傍脊柱筋、胸部臓器にも病理学的変化を引き起こす可能性があります。

1. 脊椎の変化：脊椎の変形は側弯症の基本的な病理学的変化であり、脊椎の両側または前後に不均衡、つまりくさび形の変化を引き起こす可能性があります。椎体は凸側で拡大し、椎弓根の肥厚と成長、横突起の突出、椎板の肥厚として現れ、一方、凹側では椎弓根が短くなり、脊柱管はほぼ三角形になります。棘突起が正中線から凹側に偏向し、椎骨全体が後方に回転します。

2. 肋骨の変化: 椎骨の回転により、肋骨は平らな形状から三角形に変化し、片側が膨らみ、もう片側がへこみます。凸側の肋骨脊柱角は鋭くなり肋間隙は広くなり、凹側の肋骨脊柱角は大きくなり肋間隙は狭くなります。

3. 椎間板の変化：凸側では椎間板が厚くなり、線維輪の層が増えます。凹側では椎間板が短くなり、線維輪が薄くなり、髄核が凸側に移動します。

4. 脊柱管の変化：脊柱側弯症により、生理的な湾曲が消失し、脊柱管は凸側が長くなり、凹側が短くなり、ほぼ横三角形になります。脊柱管が変形し、脊髄と神経根の弛緩が不均一になります。脊髄は脊柱管の中心から外れ、凹側に偏向して椎弓根に張り付くことが多く、変形を悪化させることがあります。

5. 傍脊柱筋の変化: 脊柱側弯症の患者は傍脊柱筋の萎縮がみられることが多く、凹側ではそれが顕著になります。顕微鏡下での観察では、筋条線の消失、筋核の減少、間質線維の増殖が明らかになった。

6. 胸部臓器の変化：脊柱側弯症や椎骨の回転により胸郭の変形や呼吸筋の疲労が起こり、肺の拡張が制限されます。

胸部の変形は心臓に圧力をかけ、心臓機能の変化を引き起こす可能性があります。