腱板手術後の合併症は何ですか?

腱板損傷によって激しい痛みや重度の関節機能障害を呈する患者は、できるだけ早く関節鏡手術を受ける必要があります。手術後に起こりうる合併症を理解して、それを予防し治療するための対策を講じることができます。

1. 関節軟骨表面の損傷：最も一般的な合併症であり、肩関節の正常な動きに影響を与え、痛みを引き起こす可能性があります。この症状の発生を避けるためには、関節鏡検査や手術の際には、使用する器具を関節腔内に無理に挿入したり、軟骨表面を傷つけたりせず、直感的に観察しながら手術を行う必要があります。

2. 関節血腫：手術後によく見られる合併症で、肩関節の腫れや痛み、患肢を挙上できないなどの症状が現れます。関節穿刺により血の混じった液体が排出されることがあります。関連する症状が現れた後は、患肢を 3 ～ 5 日間挙上し、活動を減らし、冷湿布を当て、必要に応じて一時的な穿刺と排液を行う必要があります。

3. 生理食塩水の血管外漏出：関節包を拡張するために関節腔内に生理食塩水を注入すると、過剰な切開や過剰な水圧により生理食塩水が関節腔から流出します。体液の漏出により関節包が圧迫され、観察や手術に影響を及ぼす可能性があります。この現象を回避するには、手術の切開はできるだけ小さくし、水圧が高くなりすぎないようにする必要があります。

4. 止血帯による損傷: 関節鏡手術は、関節内出血を防ぎ、手術をスムーズに進めるために、止血帯を使用して行うのが最適です。止血帯を不適切に使用すると、一時的な神経麻痺や、止血帯の部位に血腫、斑状出血、血流不良などの圧迫損傷が生じる可能性があります。この現象を防ぐには、止血帯の圧力を適切に調整し、30 分ごとに緩める必要があります。