くる病の子供が虫歯になりやすい理由

くる病の子供の虫歯の発生率は、健康な子供よりも高くなります。関連研究によると、くる病の子供が虫歯になりやすい理由は以下の 3 つであることがわかっています。

1. くる病は歯の石灰化を妨げる

くる病の子供はビタミン D 欠乏症を患っており、体内の 1.25(OH)D3 が減少します。これにより、腸粘膜によるカルシウムとリンの吸収が減少し、腎尿細管によるリンの再吸収が弱まり、血中のカルシウムとリンの濃度が低下し、歯の硬組織へのカルシウム塩の沈着が遅くなったり、停止したりします。乳歯の石灰化が弱まり、有機成分の割合が増えるため、組織構造が緩み、虫歯の発生率が高まります。

2. くる病は歯のエナメル質の再石灰化を減少させる

歯が生えた後も、唾液中のカルシウムやリンとエナメル質の間でイオン交換が継続され、いわゆる再石灰化現象が起こります。これにより、エナメル質の老化に対する耐性が向上します。唾液中のカルシウム・リンイオンの積は血清中のそれとほぼ等しい。くる病では、血清中のカルシウムとリンの濃度が低く、唾液中のカルシウムイオンとリンイオンの濃度もそれに応じて低下し、エナメル質の再石灰化に影響を与え、虫歯に対する抵抗力が弱まります。

3. くる病は歯の脱灰を促進する

くる病の期間中、血液中のカルシウムとリンの濃度は低下します。血液中のカルシウムとリンの濃度を維持するために、体は骨の中の骨塩を動員して溶解し、カルシウムとリンを血液循環に放出してカルシウム濃度を高めます。一般的に、歯の中のカルシウムが完全に固定された後は、その成分の代謝が遅くなり、体内のカルシウム不足により放出されなくなると考えられています。しかし、乳歯がまだ成長期にあるとき（つまり、石灰化が完了していないとき）は、その成分の物質代謝は骨塩の代謝と似ています。これにより乳歯の部分的な脱灰が起こり、乳歯の石灰化の程度が低下します。