慢性肝疾患に伴う骨粗鬆症の治療方法

慢性肝疾患の患者は、ビタミンD代謝の異常、カルシウムの吸収不良などの要因により、骨粗しょう症を発症する可能性が高くなります。その中で最も一般的なのは、原発性胆汁性肝硬変、アルコール性肝硬変、慢性B型肝炎、肝炎後肝硬変です。では、慢性肝疾患や骨粗鬆症の患者をどのように治療すればよいのでしょうか?

肝硬変患者では、原疾患を積極的に治療することで骨粗鬆症を予防することができます。慢性ウイルス性肝炎患者の骨密度は抗ウイルス治療後に増加したことが報告されています。一部の研究者は、ペグインターフェロンとリバビリンで治療した遺伝子型1の慢性C型肝炎患者30人において、治療前と比較して抗ウイルス治療中の骨密度が有意に増加したことを発見した。持続的なウイルス学的反応が達成できれば、この効果は持続します。

慢性C型肝炎の閉経後女性では、ウイルスの除去により骨粗鬆症性骨折のリスクが軽減されるという報告もあります。ただし、テノホビルジソプロキシルなどの一部の抗ウイルス薬の使用中は骨密度が低下する可能性があるため、治療中は綿密なモニタリングを行う必要があります。

胆汁うっ滞性肝硬変の患者の場合、ウルソデオキシコール酸の使用により胆汁うっ滞を軽減し、ビタミン D とカルシウムの吸収を高めることができます。アルコール性肝疾患の患者は、飲酒をやめて栄養を増やすことで肝機能を改善し、カルシウムやビタミンDの吸収を促進することができ、骨粗しょう症の予防に効果的です。