中医学における膝関節の骨棘の区別方法

膝骨棘は一般的な整形外科疾患です。気候の変化や長時間の歩行は膝の痛み、こわばり、腫れを引き起こし、患者の日常生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。伝統的な中国医学では、膝骨棘の原因は内因と外因に分けられ、原因が異なれば膝骨棘の症状も異なると考えられています。

1. 寒さによる詰まり

原因：道に横たわったり、水に浸かっているときに風邪をひくと、冷気と湿気が膝に深く留まり、気血が滞って膝の痛みを引き起こします。例えば、張の医学百科事典には、「濡れた地面に横たわっているため、水が足と膝に流れ込み、しびれ、脱力感、激しい痛みを引き起こします。」と書かれています。

症状：膝のひどい腫れと痛み、歩行困難、または重だるさやだるさを感じ、雨の日に悪化し、体と手足が冷たく、顔が青くなり、舌苔が白く滑り、脈が深く緊張したり遅くなったりします。

2. 湿気と熱の蓄積

原因：リウマチの影響で熱が起こり、または湿熱が侵入して経絡に留まり膝に集まり、腫れや痛みを引き起こします。例えば、『雑病成起』には、「足や膝に病気が起こり、最初は腫れ、その後潰瘍になる場合、それは脚気と呼ばれる。腎虚とリウマチが原因で、足や足の裏を侵す。」とある。

症状: 膝の腫れと痛み、局所的な赤み、触ると熱感、曲げることはできるが伸ばすことはできない、黄色と赤色の尿、黄色で脂っぽい舌苔、滑りやすいまたは弱い脈。

3. 気血虚

原因：脾胃虚、気血不足、または病後、妊娠、出産、月経後の体力低下により、気血が回復せず、膝の腱や静脈に栄養が行き渡らず、痛みが生じます。張医学百科事典には、「女性の痛風膝症候群は、妊娠、出産、月経の不順、そして外部感染によって引き起こされます。」と記されています。

症状: 持続的な膝の痛み、手足の衰弱、顔色の悪さ、めまい、動悸、薄い白い苔のある淡い赤色の舌、深いまたは弱い脈。

4. 肝臓と腎臓の欠乏

原因: 肝臓は腱を支配し、腎臓は骨を支配し、膝は腱と骨の座です。病後の体力が弱かったり、老齢による性欲が強かったりすると、肝腎が虚弱となり、腱や骨が精血による栄養を失って膝に痛みが生じます。たとえば、張の医学百科事典には、「すべての膝の痛みは肝臓と腎臓の虚弱によって引き起こされる」と記載されています。

症状：膝の鈍痛、下肢の筋肉の萎縮、歩行困難、腰痛、めまい、耳鳴り、舌の薄化または肥大、薄い白毛、深く弱い脈

5. 熱と毒が体を攻撃する

原因：風毒が外から侵入して血熱と戦い、熱毒が内から攻撃し、気血が停滞して膝が腫れて痛みが生じます。

症状：膝が赤くなり、腫れ、虎に噛まれたような激しい痛みがあり、屈伸が困難で、発熱、イライラ、喉の渇き、便秘、黒い尿を伴い、舌は赤く、黄色い乾燥した舌苔があり、水分が不足し、脈は滑りやすく速い、または糸を引くほど速く動きます。

6. 血液の停滞

原因：転倒、衝突、外傷などにより、血液の停滞が起こり、血液循環が阻害され、血液が滞りなく流れなくなります。

症状：膝に赤み、腫れ、熱感、痛みがあり、痛みがひどくなるにつれて熱感が増し、局所の皮膚が紫色になったり裂けたり、膝関節が変形したり、夜間に痛みが悪化し、痛みは針で刺されたような痛みで場所が固定され、舌は紫色になり、脈は糸状または細くなります。