腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の見分け方

腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症は、腰痛や脚の痛みを引き起こす最も一般的な 2 つの病気です。これら 2 つは臨床症状において一定の関連性がありますが、2 つの異なる病気であるため混同されやすいです。では、この2つの病気をどのように区別するのでしょうか?

1. 腰椎椎間板ヘルニアは主に若年者に発生し、通常は L4-5 と L5-S1 の 2 つの椎間スペースの間に発生します。ほとんどの場合、腰椎の長期にわたる緊張、圧迫、または外傷が原因で発生します。腰痛と脚の痛みは最も基本的な症状の 1 つで、ほとんどが片側の痛みであり、症状は軽度から重度までさまざまです。主にしびれや痛みを伴う放散痛です。重症の場合は歩行が困難になり、咳やくしゃみをすると激しい痛みが生じます。症状は安静にすると緩和されます。椎間板ヘルニアは周囲の線維輪を破壊し、腰椎が前方に曲がり、脊柱管の容積と椎間板の後ろの空間が増加し、腰椎の動きが制限されて活動に影響を及ぼします。

2. 腰部脊柱管狭窄症は、椎間板が膨隆・突出するだけでなく、小関節の肥大、靭帯などの構造物の変性・老化などにより、腰椎中心管や神経根管の内径が狭くなり、馬尾や神経根が圧迫されて機能障害を引き起こします。このタイプの病気は中高年に多く見られます。臨床的には、主に腰痛、片側または両側の大腿部の痛み、間欠性跛行などを伴います。間欠性跛行は、腰部脊柱管狭窄症の最も典型的な症状です。下肢の焼けつくような痛みが徐々に悪化し、一定時間立ったり歩いたりした後に、しびれ、脱力感、重だるさを感じるのが特徴です。姿勢を変えたり、しゃがんで休んだりすると症状が緩和され、このサイクルが繰り返されます。

また、腰椎椎間板ヘルニアと比較すると、腰部脊柱管狭窄症は病状の経過が長くなります。