頸椎症の患者はなぜレントゲン撮影時に体位を変える必要があるのでしょうか?

医師は頸椎症の患者に頸椎のレントゲン撮影をする際に、さまざまな姿勢をとるように指示することがよくあります。これは主に、観察領域をより明確にし、病変がどこに発生しているかを判断するためです。体位フィルムが異なれば、診断価値も異なります。

（１）頸椎外側X線写真：これが推奨される姿勢です。頸部の湾曲、椎体前後縁の骨棘、椎間板スペース、椎体脱臼、椎体癒合、棘突起変形、脊柱管の前後径、椎間板ヘルニア関節の後方関節脱臼および骨棘の観察に使用できます。ただし、斜位レントゲン写真と組み合わせる必要がある場合が多くあります。

（２）頸椎の前後方向のレントゲン写真：棘突起の偏位、環軸関節の脱臼、歯突起の骨折または欠損（必要に応じて口を開けた状態をとる）、椎間板ヘルニア関節の骨棘の有無、椎間腔の狭窄の有無、頸肋および横突起の肥大または潜在性亀裂の有無を観察する。

（３）左右の斜視像：主に椎間孔が狭まっているかどうか、また狭まっている理由を観察するために使用されます。

（4）機能的レントゲン写真：必要に応じて、頸椎の屈曲、過伸展、左斜位、右斜位のレントゲン写真を撮影し、さまざまな場所の骨棘や頸椎の変形を動的に観察する必要があります。

（５）自然位撮影：これは患者が通常維持したい首の位置です。この姿勢は、頸椎の曲率、椎間腔の大きさ、脱臼の有無など、頸椎の現在の状態を正確に表示することができ、頸椎外傷後のさまざまな姿勢によって引き起こされる二次的な損傷を回避することができます。

臨床現場では、ほとんどの人が側面図のみに基づいて診断を下すことができ、必要な場合にのみ他の身体側面のフィルムを撮影します。