大腿骨頭壊死に対する全身治療と局所治療の組み合わせ

大腿骨頭壊死は局所疾患ですか、それとも全身疾患ですか?大腿骨頭壊死は局所的に発現する全身疾患であると私たちは考えています。心血管疾患による心筋梗塞や脳血管疾患による脳梗塞と同様に局所的に発症します。実際、大腿骨頭壊死は、両方の大腿骨頭の壊死、さらには同一体内の複数の骨の壊死など、大腿骨頭の局所にのみ現れるのではなく、大腿骨頭壊死後は、全身の微小循環と血液レオロジーが変化します。また、大腿骨頭壊死後に起こる四肢の冷え、放散痛、筋肉、関節包、靭帯などの一連の変化は、全身疾患であることを示しています。患者の中には、片側の大腿骨頭壊死に対して人工関節置換術を受けたものの、すぐに反対側の大腿骨頭が再び壊死したという例もあり、このことからも大腿骨頭壊死が単なる局所的な疾患ではないことが分かります。

大腿骨頭壊死は全身疾患と考えられるため、全身的な治療措置を講じる必要があります。例えば、血管を拡張し、血液循環を促進して瘀血を除去したり、肝臓や腎臓を養ったり、筋肉や骨を強化したりする薬が使用されます。局所的な薬剤塗布、穿刺注射、ドリリング減圧、窓除圧、骨切りと転位、骨移植、さらには関節置換などの局所治療を行う際には、全身治療装置も同時に使用する必要があります。同様に、全身治療を行う際には、患者の具体的な状況に応じてさまざまな局所治療措置も採用する必要があります。

つまり、治療の過程では、局所治療と全身治療を有機的に組み合わせ、根本的な原因に対処せずに症状を治療するという機械的かつ一方的な治療傾向を避けることで、良好な治療結果が得られます。したがって、局所治療は全身治療と組み合わせる必要があることを強調します。