大腿骨頭壊死における骨の崩壊の予測

大腿骨頭壊死が起こる場合、大腿骨頭の崩壊を事前に予測できることは非常に有意義です。予測することによってのみそれを防ぐことができるため、次の側面を考慮することができます。

（１）時間t分析によれば、崩壊のピーク期は大腿骨頭壊死の発症後3〜10ヶ月の間に発生する。 X 線による壊死の種類の分析から、AP レントゲン写真上の大腿骨頭の壊死骨の位置と領域は予測に非常に役立ちます。包括的な推定が必要な場合は、壊死領域を把握するために側面図を撮影する必要があります。壊死領域が大きいほど、崩壊の可能性が高くなります。

（２）大腿骨頭の高さの変化を観察し測定する。大腿骨頭の高さが徐々に低下すると、陥没の可能性があります。

（３）モーズテンプレート測定法では、このテンプレート同心円を用いて関節面を測定します。陥没が 2 mm 未満の場合、陥没の進行が止まる可能性があることを示していますが、2 mm を超えると、陥没が進行していることが明らかになり、特定の股関節機能に影響を及ぼす可能性があります。

（4）MRI予測：X線では映らない壊死性病変については、磁気共鳴検査によりTI強調画像上の低密度帯として壊死性病変の境界を発見することができ、大腿骨頭の縁の状態を冠状面で観察することができる。位置や面積から、倒壊の危険があるかどうかを予測できます。

崩壊が予測される場合は、体重負荷を厳重に避け、ブレーキY牽引などを使用し、必要に応じて適切な手術計画を立てて解除するか、柱骨移植手術などの対策を講じて崩壊のさらなる進行を防ぐなどの予防措置を適時に講じる必要があります。