強直性脊椎炎を診断するためにどのような検査が行われますか?

強直性脊椎炎を診断するには、以下の検査が必要です。

（１）ESR検査：初期段階および活動期の患者のESRは上昇する。静止期および末期の患者では、通常は正常値まで低下します。

（２）脳脊髄液検査：特に坐骨神経痛の場合、脳脊髄液中のタンパク質含有量がわずかに増加します。

（３）組織適合抗原検査：最近の研究では、患者の90％以上が組織適合抗原HLAに陽性であるのに対し、正常な白人ではわずか5％から6％しか陽性ではないことがわかっています。

（４）X線検査

1) 仙腸関節の変化：仙腸関節炎はこの病気を診断するための主な根拠の 1 つです。初期段階では、仙腸関節の縁がぼやけてやや密になり、関節スペースが広がります。中間関節腔は狭く、関節縁は交互に過形成と腐食を起こして鋸歯状を呈し、腸骨側の緻密な骨帯は広がっており、最も広い部分は3cmに達します。末期になると、関節スペースがなくなり、骨密度帯が消失し、骨梁が通り抜け、骨強直が起こります。

2) 脊椎の変化：①線維輪の変化：線維輪の骨化はこの病気の特徴の一つであり、末期の症例で最もよく見られます。背骨全体の線維輪が骨化すると、背骨が竹のように見えるため、竹背と呼ばれます。 ②前部脊椎炎と方形椎：椎体上下縁の骨が腐食して消失し、前縦靭帯の後ろで新たに骨が形成されるため、椎体前縁の正常な陥没が消失して真っ直ぐになります。そのため、椎体は側面のX線写真では四角く見え、一部は前方に突出しているため、四角椎と呼ばれます。 ③関節の変化：まず関節の侵食が起こり、次に関節間隙が狭くなり、最後に骨の強直が形成されます。 ④ 傍脊柱靭帯の骨化：環状線維輪の骨化に続いて、棘上靭帯、棘間靭帯、黄色靭帯、前縦靭帯などが順次骨化します。 ⑤脊椎の破壊と脱臼：脊椎全体が強直した後、胸椎に疲労骨折が起こることがあります。骨折の初期段階では、X 線検査で脊椎結核に似た破壊が見られ、後に不規則な骨化が現れることがありますが、冷膿瘍の影は現れません。屈曲および伸展フィルムを撮影すると、骨化した椎弓を通過する不規則な骨折線が確認できます。