大腿骨頭壊死の早期画像所見

大腿骨頭壊死の初期の画像所見は次のとおりです。

X 線: 骨壊死の進行を理解するのに役立ちます。 X 線写真で骨壊死が認められる場合、病気が少なくともステージ II まで進行していることを意味します。 「三日月徴候」が現れた場合は、軟骨下骨板骨折の兆候であり、大腿骨頭の早期の崩壊はステージ III に進行したことを示します。

CT 検査: 骨壊死の進行を理解し、画像所見に基づいて適切な治療法を選択するのに役立ちます。症状としては、壊死部位の骨梁の消失、硬化、嚢胞性変化、骨梁の崩壊、壊死部位の周囲の硬化帯の出現、および骨梁構造における薄片状の骨修復の症状である「星印」などがあります。壊死領域における点状の低信号または微小骨折は、大腿骨頭の早期崩壊を示し、骨壊死がステージ III に進行していることを示します。大腿骨頭の崩壊前の治療計画の策定は、CT 所見と密接に関連しています。

骨スキャン：骨壊死の早期発見には非常に高い感度がありますが、骨壊死の診断に対する特異性はまだ欠けています。骨スキャンは、MRI 検査を受けることができない多発性骨壊死の疑いが高い患者、または股関節の痛みが持続するが MRI では異常がない骨壊死の高リスク患者に適しています。骨壊死の診断のための骨シンチグラフィーの特徴的な徴候は、熱い部分の中に冷たい部分が現れることであり、これは「ドーナツ」徴候としても知られています。骨スキャンの利点は感度が高いことですが、欠点は特異性が低いことです。