腰椎椎間板ヘルニアの局所ブロック療法とは何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアの症状のほとんどは、神経根やその他の軟部組織の炎症や浮腫によって引き起こされる神経痛です。ブロック療法は、一定濃度の麻酔薬とホルモン剤を混ぜたものを患部に注入することで、患部の炎症を標的とし、抗炎症、鎮痛、局所の循環器・代謝障害の改善などの効果を得ます。

（１）局所麻酔によく使われる薬剤：局所麻酔には、通常、2％リドカイン注射液5mlが使用されます。プロカイン注射を使用する場合は、皮膚テストが必要であり、皮膚テストが陰性である場合にのみ使用できます。ホルモン剤は一般的にプレドニゾロン5mgを使用し、さまざまな状況に応じてヒアルロニダーゼ、当帰注射、ビタミンB12注射、胃腸注射、胎盤注射などと組み合わせることができます。

（２）ブロック手術： ①腰筋膜、大腰筋起始部と停止部、大腰筋、腰方形筋、梨状筋、脊柱上靭帯、棘間靭帯などの部位に局所ブロック療法を施し、圧痛点と組み合わせてブロック治療を行う。 ②経穴閉塞療法では、三焦、神壽、大壽、地足、足三里、環頂、衛中、成山などの経穴をよく使用します。通常、各ツボに1mlの混合物を注入し、3〜5日に1回注射します。 ③ホルモン遮断後、通常24時間以内に症状が大幅に改善し、痛みが軽減し、活動が容易になります。しかし、効果の有効性と持続期間は、人によって、病気によって、また薬剤によって異なる場合があります。

（３）遮断療法の留意点： ①ホルモン療法は非感染性の整形外科疾患にのみ有効であるため、診断を明確にし、適応を適切に選択する必要がある。すべての化膿性および結核性の骨および関節疾患は禁忌とみなされるべきです。 ② 遮断療法は、通常5～7日に1回、3～6回の治療を1クールとして投与されます。 2 ～ 3 回の治療後に遮断が効果を発揮しない場合は、遮断を中止し、他の治療法に置き換える必要があります。