頸椎症の外科的治療に伴う食道瘻の診断と治療方法

頸椎症のために前頸椎を露出させる際に、食道が誤って損傷される可能性が高くなります。主な原因としては、食道と気道を同時に引き離すことができず、正しく切開できないこと、鋭利な牽引器具や自動牽引器具を使用した際に生じる穿刺損傷、長期間の連続牽引により食道壁が圧迫壊死や破裂することなどが挙げられます。食道瘻が発生した場合は、手術中に直ちに縫合して破裂部を閉じる必要があり、抗生物質の投与量と局所ドレナージを増やす必要があります。必要に応じて、胸部外科医または耳鼻咽喉科医に治療の協力を依頼してください。食道瘻は手術中にすぐに発見することが難しく、手術後に初めて発見されることもあります。まず、患者は診断を確認するためにメランを飲み込む必要があります。確認できたら、できるだけ早く傷口から膿を排出し、包帯の交換を強化し、抗生物質を使用し、経鼻胃管を 2 ～ 3 日間使用する必要があります。