腰椎椎間板ヘルニアの椎体タイプとは

臨床現場では、椎骨型の腰椎椎間板ヘルニアはまれです。これは、髄核の上または下の線維輪と軟骨終板の破裂を指します。内部の変性した髄核組織が線維輪と軟骨終板の間の亀裂を通り抜け、椎体の中央または縁に垂直または斜めに突出し、対応する臨床症状を引き起こします。このタイプは次の2つのタイプに分けられます。

（１）正中型：変性した髄核が、断裂した軟骨終板に沿って垂直正中方向に隣接する椎体内に上方または下方に突出する。これは通常、腰椎間腔の軟骨終板の先天性または後天性の損傷または菲薄化を伴う患者に見られます。臨床的には症状は軽度で、腰痛のみで神経症状は通常ありません。診断が難しく、患者の死後の剖検時に発見されることが多い。臨床的には外科的治療は必要ありません。

（２）辺縁型：変性した髄核が軟骨終板と椎体との間の血管に沿って斜めに移動し、上部または下部の椎体の軟骨終板を貫通して椎体の縁に突出する骨横断突出型である。一般的には、腰椎の特殊な運動訓練法（主に伸展運動、髄核の前方移動、前縁突出につながる）と大量の運動が関係しています。