腰椎椎間板ヘルニアの手術方法

腰椎椎間板ヘルニアはよく見られる病気で、頻繁に発生します。椎間板の捻挫や変性、線維輪の断裂、髄核ヘルニアなどにより脊髄神経や脊髄が刺激されたり圧迫されたりして起こる一連の症状の総称です。椎間板ヘルニアの治療には、理学療法、薬物療法、外科療法、伝統的な漢方療法など、一般的な方法が数多くあります。その中でも、腰椎椎間板ヘルニアの治療では保存的治療が第一選択となります。実際に手術治療を必要とする腰椎椎間板ヘルニアの患者数は、全体の約5％を占めます。患者の大多数は保存的治療によって治癒することができます。腰椎椎間板ヘルニアを治療するための一般的な外科的治療法は何ですか?

1. 従来の開腹手術

従来の開腹手術には、全椎弓切除術、半椎弓切除術、経腹椎間板手術、椎体固定術などがあります。（椎体固定術は椎間板を除去し、隣接する 2 つの椎骨を 1 つに固定するもので、主に椎間板疾患の治療に使用されます。）手術の目的は、病変のある腰椎椎間板髄核を直接除去し、神経根の圧迫を軽減して治療目標を達成することです。腰椎の特殊な生理学的位置により、手術により腰椎の正常な生理学的構造が破壊され、大きな手術損傷が発生します。術後の腰椎の不安定性、術後の瘢痕組織の癒着、手術中の神経根の偶発的な損傷など、一連の副作用を引き起こしやすくなります。そのため、ほとんどの患者は手術を恐れています。手術によって引き起こされる上記の副作用を回避するにはどうすればよいでしょうか?これは医療界では常に大きな問題となってきました。

2. 低侵襲椎間板切除術

従来の開腹手術による重大な損傷を回避し、手術のリスクと合併症を軽減するために、顕微手術と関節鏡補助腰椎椎間板手術が使用されてきました。手術中の正常な骨や関節へのダメージは軽減されますが、低侵襲手術も手術であり、手術自体のリスクや合併症を伴います。もう一つの大きな問題は、手術視野が狭くなると、病変した腰椎椎間板髄核をきれいに完全に除去することが難しくなり、手術が失敗するリスクが高まることです。

3. 経皮吸引

腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、椎間板内の圧力が上昇したためにヘルニアを起こします。経皮穿刺と吸引により、椎間板内圧と突出した椎間板の内容物を大幅に減らすことができ、突出によって引き起こされる神経圧迫の症状を軽減または解消することができます。この方法の利点は、手術中の損傷が少ないことですが、欠点は手術が主に減圧を目的としていることです。椎間板ヘルニアには有効ですが、手術面が狭くなりすぎる腰椎ヘルニア、遊離椎間板、石灰化合併などには禁忌です。

注意：椎間板ヘルニアの再発を防ぐために、床を掃いたりモップをかけたり、かがんで重いものを持ち上げるなど、腰を曲げたり回したりする動作は行わないでください。腰を長時間同じ姿勢で保って作業することは避けてください。性生活においては節度に注意する。腎気は腰を強くします。性交中の腰部の血液循環の変化は、腰部の筋肉の虚血や低酸素症を引き起こす可能性があり、腰の動きは椎間板に大きな影響を与える可能性があります。