妊娠は腰椎椎間板ヘルニアを引き起こす可能性がありますか？

腰椎椎間板ヘルニアを発症する女性の中には、妊娠が無視できない危険因子となる人もいます。海外のある調査によると、腰椎椎間板ヘルニアの女性患者は347人で、そのうち妊婦は179人で半数を占めた。妊娠中に症状を経験した症例は70例（39.1％）であった。

妊娠中は内分泌ホルモンが変化し、胎児の誕生に備えて妊婦の体のさまざまな靭帯が緩みます。このとき、腰関節の靭帯や筋膜が緩み、安定性が弱まります。妊娠中は子宮内の受精卵が徐々に数キロの胎児へと成長し、腰椎にかかる負担が増加し、その負担は継続します。このことから、腰の筋肉の疲労や捻挫があれば、腰椎椎間板ヘルニアが発生する可能性が非常に高くなります。

腰椎椎間板ヘルニアのある妊婦は、以下の点に特に注意する必要があります。

一般的な腰痛の場合、X 線検査が必要になることが多く、一部の治療は X 線透視モニタリング下で行う必要があります。特殊な状況のため、X線検査を受ける妊婦は多くの注目を集めます。本質的に、X 線は人体の組織を透過し、物理的および化学的変化を引き起こす可能性のある電離放射線の一種です。人体の基本単位は細胞です。 X 線の作用により、細胞内でイオン化変化も起こる可能性があり、これを生物学的効果と呼びます。しかし、私たちが日常生活で行っているX線検査では、放射線量が非常に低く、人体への害はそれほど大きくありません。しかし、実験的研究により、胎児組織はX線に敏感であることがわかっています。 X 線は生物学的影響が大きく、回復能力が低いか、完全に回復できません。最も敏感な期間は受精後8～15週で、続いて16～25週です。安全のため、腰痛のある妊婦はレントゲン検査（写真やCT）を受けないように勧められています。代わりに超音波などの他の方法を試してください。交換できない場合は、胎児が成熟に近づき、X線の影響を受けにくい妊娠後期に交換することができます。

妊婦は腰痛に悩まされることが多いですが、これは腰椎椎間板ヘルニアとは区別する必要があります。前者の主な原因は人体の内分泌の変化です。卵巣はリラキシンを生成し、それが骨盤靭帯を緩めて妊娠と出産のニーズに適応します。同時に、腰の関節靭帯や筋膜の弾力性も低下し、負担がかかりやすくなります。さらに胎児とそれに付随する胎盤、羊水などが発達し続けることで、腰椎の前部にかかる負担が増加し、骨盤が前傾し、腰や背中の筋肉が緩んで疲労し、腰痛を引き起こします。このタイプの腰痛は基本的に生理的な反応であり、重大な器質的疾患ではありません。休息と療養により緩和され、出産後には完全に回復します。

妊婦の腰椎椎間板ヘルニアの主な治療法は、硬いベッドでの安静、牽引、理学療法です。血液循環を促進し、瘀血を除去する伝統的な漢方薬は、胎児に影響を及ぼすことが多いため、使用すべきではなく、また絆創膏として貼付すべきでもありません。初期症状が重度の場合は、妊娠中絶が考慮されることがあります。出産の際、症状の悪化を避けるために帝王切開を推奨する人もいます。治療後、ほとんどの患者の症状は緩和されます。出産後、自然に治癒することが多いです。少数の患者では出産後に外科的治療が必要になります。

妊婦の腰椎椎間板ヘルニアを予防するためには、女性の周産期ケアに注意を払う必要があります。妊娠前には運動に注意してください。これにより、体力と筋力が強化され、将来の出産が容易になるだけでなく、妊娠中の腰痛も軽減されます。背中と腹部の筋肉を強くすると、脊椎を安定させ、腰椎椎間板ヘルニアを予防するのに役立ちます。妊娠中、健康な妊婦は適切な身体活動を行うことができます。運動は激しいものであってはならず、出産の 3 か月前には中止する必要があります。腰痛に悩まされることが多い人は、腰の怪我や過労を防ぐことに特に注意する必要があります。

調査と分析によると、複数回の妊娠を経験した女性は腰椎椎間板ヘルニアを発症する可能性が高くなります。したがって、私たちは家族計画を推進し、夫婦が一人っ子を持つことを強く奨励し、避妊措置を実施すべきです。

妊娠中の腰痛を予防・緩和するためには、妊娠前から運動に気を付けて体力を強化しておく必要があります。妊娠中は仕事と休息の組み合わせに注意し、腰への負担を増やさないようにしてください。仰向けに寝る場合は、膝の後ろに枕やクッションを置いて股関節と膝を曲げ、腰椎の伸展を抑え、背中の筋肉、靭帯、筋膜に十分な休息を与えることができます。横向きの姿勢で寝るのが最適です。また、本来の腰の姿勢を悪化させ、腰仙部への負担を増やすことを防ぐために、ハイヒールの着用は避けてください。