半月板損傷の危険性は何ですか?

脛骨の関節面には、半月板と呼ばれる内側と外側の三日月形の骨があります。端は厚く、関節包にしっかりと接続されていますが、中央は薄く自由になっています。内側半月板は「C」字型をしており、前角は前十字靭帯付着点の前に付着し、後角は脛骨顆間隆起と後十字靭帯付着点の間に付着します。外縁の中央は内側側副靭帯と密接につながっています。外側半月板は「O」字型をしており、前角は前十字靭帯付着点の前に付着し、後角は内側半月板の後角の前に付着します。外側端は外側側副靭帯に接続されておらず、可動範囲は内側半月板よりも広くなっています。半月板は膝関節の動きに合わせてある程度動きます。半月板は、膝を伸ばすと前方に移動し、膝を曲げると後方に移動します。半月板は繊維状の軟骨であり、それ自体には血液供給がありません。その栄養は主に関節液から得られます。関節包に繋がる縁の部分だけが滑膜からいくらかの血液供給を受けます。そのため、損傷後に自己修復できるエッジ部分を除いて、半月板は破裂後に自己修復することができません。半月板切除後、薄く狭い線維軟骨半月板は滑膜によって再生することができます。正常な半月板は脛骨顆の凹面を大きくし、大腿骨内側顆と外側顆をクッションとして機能させ、関節の安定性を高めて衝撃を和らげます。

彼らのほとんどは明らかなトラウマの履歴を持っています。急性期には、膝関節に明らかな痛み、腫れ、滲出液、関節の屈曲および伸展機能障害がみられます。急性期が過ぎると、腫れや滲出液は自然に治まることもありますが、活動中、特に階段の上り下り、坂道の上り下り、しゃがんだり立ち上がったり、走ったりジャンプしたりすると関節が痛み、痛みがより顕著になります。重症の場合、足を引きずったり、屈曲・伸展機能障害が生じることがあります。患者によっては、膝関節を曲げたり伸ばしたりするときに「ロック」現象やカチカチ音がする人もいます。

半月板損傷の主な危険性:

1. 神経痛

これは、内側半月板手術後の伏在神経の膝蓋下枝の損傷によって引き起こされることが多いです。腫瘍が除去されると症状は消えます。

2. 関節内出血

これは、外側半月板切除術中に外側下膝蓋動脈が損傷されたり、膝の包帯がきつく締められて静脈還流が妨げられたりすることで発生することが多いです。凝固していない血液は抜き取ることができますが、凝固した血栓は切開して除去し、損傷した血管は出血を止めるために結紮する必要があります。

3. 関節液貯留

乱暴な手術、不完全な止血、手術後早期の体重負荷動作などが原因で起こることがあります。一般的には、抵抗に抗う大腿四頭筋の等尺性収縮を強化し、膝の屈曲と伸展の動作を避けると、夕方に体重をかけると症状は消えます。体液が大量に溜まっている場合は、厳密な無菌操作で体液を抜き取り、弾性包帯で圧迫包帯を巻くことができます。

4. 関節感染症

感染が深刻な結果をもたらす場合、不適切な操作や体内の感染巣が原因となっている可能性があります。治療法としては、初期段階では全身に抗生物質を投与し、穿刺して膿を排出し、抗生物質を含んだ溶液で洗浄する。進行段階の患者は、膿を排出するために切開し、抗生物質溶液で徹底的に洗浄し、関節の動きを止め、感染が治まった後に動きを再開する必要があります。

専門家は、半月板損傷は適時に治療する必要があると注意を促しています。半月板損傷による炎症が効果的に抑制されなかったり、半月板が効果的に修復されなかったりすると、関節は圧力に耐える能力を失い、回復不可能な損傷を引き起こし、最も深刻な場合には障害が発生する可能性があります。