半月板損傷は治りますか？

半月板損傷はスポーツ中によく起こる怪我です。患者の中には、病気の害を過小評価し、適切なタイミングで効果的な治療を受けない人もいます。その結果、関節機能障害や長期にわたる痛みにつながることもあります。

1. 膝関節は屈曲から伸展まで回転する

内側半月板は脛骨上で可動性がほとんどないため、顆間に挟まれて損傷を受けやすくなります。最も一般的な損傷部位は半月板の後角であり、縦断裂が最も一般的な損傷の種類です。裂傷の長さ、深さ、位置は、損傷時の大腿骨顆と脛骨顆に対する後角の相対的な位置によって決まります。周囲に嚢胞がある半月板や、過去の怪我や病気により可動域が失われている半月板も、わずかな外傷で断裂することがあります。半月板、特に円板状外側半月板の先天的な解剖学的異常は、変性や外傷性断裂を起こしやすい場合があります。同様に、加齢によって変性した部分は、正常な線維軟骨と同じ外傷に耐えることができません。関節力線が異常で、関節の不適合や靭帯断裂がある場合、半月板は異常な機械的環境に置かれ、損傷率が上昇する可能性があります。特に大腿四頭筋の先天的な関節の緩みや筋力低下は、半月板損傷やその他の内部関節障害の危険因子となります。

2. 回転外力によるもの

膝が曲がると、大腿骨が脛骨に内旋を強制し、内側半月板を関節の後方および中心に向かって押します。半月板の背面にある強力な周辺付着部は、半月板を損傷から保護しますが、付着部が伸びたり裂けたりすると、半月板の背面が関節の中心に向かって押され、大腿骨と脛骨の間に挟まり、関節を急に伸ばしたときに縦方向の裂傷を引き起こします。この断裂が脛骨側副靭帯を超えて前方に広がると、内側半月板の破片が顆間切痕に閉じ込められ、整復できなくなり、関節がロックする典型的なバケツハンドル断裂が発生します。

3. 同じメカニズムにより、

同じメカニズムにより、外側半月板の後縁または縦断裂が生じることもあります。大腿骨外側顆は半月板の前半分を前方および関節の中心に向かって動かします。このストレスにより、半月板の後半部分が末梢付着部から引き裂かれることもあります。関節をまっすぐにすると、縦方向の裂傷が生じます。外側半月板の可動性と構造により、バケツハンドル断裂の影響を受けにくくなります。しかし、外側半月板はより湾曲しており、腓骨側副靭帯に付着も制御もされていないため、内側半月板よりも不完全横断裂を起こしやすくなります。