坐骨神経痛は検査すべき

坐骨神経は人体の中で最も大きな神経です。さまざまな原因によって神経が攻撃されると、神経に沿って痛みや圧痛が生じることがあります。坐骨神経痛は独立した病気ではなく、多くの病気の包括的な症状であることを理解する必要があります。坐骨神経痛の患者の中には、1回か2回の鍼治療で治る人がいる一方で、長期間治療しても治らない人もいるのはなぜでしょうか?重要なのは、原因が特定されておらず、的を絞った治療が行われていないことです。

坐骨神経痛には、一次性と二次性の 2 種類があります。前者は主にリウマチ性坐骨神経痛が原因で、一般的に治療が容易で、治療しなくても治癒できるものもあります。後者は、腰椎椎間板ヘルニア、仙腸関節炎、腫瘍の圧迫、臀部の筋肉への不適切な注射部位、神経への刺激性薬剤の直接注射の場合によく見られます。このタイプの患者は治療がより困難であり、病気の原因を排除する必要があります。

腰椎椎間板ヘルニア、外傷、リウマチなどによって引き起こされる症状は通常、急性に発症しますが、腫瘍の圧迫によって引き起こされる症状は通常、ゆっくりと発症し、徐々に悪化します。痛みは通常、臀部または腰から始まり、太ももの後ろからかかとまで広がり、チクチクしたり焼けるような感覚を伴い、波のように強くなり続けます。患者は咳をしたり排便を嫌がります。立っているときに、腰が痛みのある側に曲がり、特に夜間は歩くことも寝返りを打つこともできなくなる場合があります。患者は、痛みのある側の神経が伸ばされるのを防ぎ、痛みを和らげるために、横向きに寝て、痛みのある側の下肢を曲げることがよくあります。坐骨神経に沿って、特に臀部の中央、膝窩、ふくらはぎの中央に圧痛がある場合があります。患者が仰向けに寝て、患肢の膝を伸ばし、ゆっくりと下肢をベッドから30～40度上げると、患肢の坐骨神経が牽引されるため痛みが生じます。これは医学的には脚伸展挙上テスト陽性と呼ばれ、坐骨神経痛の重要な兆候です。一般的な坐骨神経痛は、発症後数日で痛みがピークに達し、その後痛みは変動します。数週間または数か月間続いた後、徐々に改善することもあります。しかし、腰に軽い外傷が加わったり、活動量が増えたり、腰が冷えたりすると、症状が再発することもあります。

したがって、腰痛が臀部や下肢に広がる場合は、間違いなく坐骨神経痛を疑うことになります。しかし、坐骨神経痛は病名ではなく、単なる症状であることに留意する価値があります。原因は様々ですので、原因をさらに明らかにするために早めに病院に行って検査を受ける必要があります。たとえば、リウマチ性坐骨神経痛は気候によって変化することが多いです。 ESR および抗連鎖球菌溶血素「O」の測定は、多くの場合、診断に役立ちます。患者に明らかな外傷歴がある場合、または全身状態が非常に悪く、持続的な痛みがある場合は、脊髄外傷、椎間板ヘルニア、または神経を圧迫する腫瘍があるかどうかを判断するために、脳脊髄液検査と腰椎X線検査を検討する必要があります。原因を突き止めた後、医師は原因に応じてさまざまな治療を行うことができます。