強直性脊椎炎の症状が悪化する

強直性脊椎炎は慢性の炎症性疾患です。適切な時期に治療しないと、患者に深刻な影響を及ぼし、歩行能力を失うことにもつながります。したがって、強直性脊椎炎の症状を理解し、適切なタイミングで治療することが非常に重要です。以下、強直性脊椎炎が発生したときの症状について詳しく紹介し、皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 仙腸関節炎 ほとんどの患者は、最初に仙腸関節障害の症状を経験しますが、一部の患者は最初に高位脊椎関節炎の症状を経験する場合があります。高位脊椎関節炎は、腰のこわばりや痛みとして現れ、多くの場合、片側または両方の臀部に放散し、時には大腿部に、さらには膝関節の背側、さらには膝関節の下にまで広がります。仙腸関節の局所的な炎症のため、下肢伸展および挙上徴候は一般に陰性です。患部の関節を直接圧迫したり、患部の下肢を伸ばすと痛みが生じることがあります。病気の初期段階では、腰の動きが制限され、仙腸関節傍脊柱筋の軽度のけいれんが起こることがあります。恥骨結合、腸骨稜、坐骨結節を指で押すと痛みが生じることもあります。仙腸関節は対称的に影響を受け、恥骨結合も影響を受ける可能性があります。患者は特定の姿勢で固定されることがあります。

2. 腰椎炎：仙腸関節と腰椎関節が同時に影響を受けますが、ほとんどの患者の背中の痛みと運動機能障害は腰椎関節の病変によって引き起こされます。最初は背中に広範囲に痛みが現れ、その後徐々に腰に集中します。重度の腰の硬直が起こる場合があり、その場合、患者は屈んだり、立ち上がったり、振り向いたりすることを恐れます。これらの動作は重度の痛みを引き起こす可能性があるためです。脊椎の硬直は、腰椎骨端関節炎による傍脊柱筋のけいれんによって引き起こされる場合があります。身体検査では、腰椎骨端関節の圧痛、傍脊柱筋の明らかなけいれん、腰椎の矯正、動きの制限、および腰の正常な生理的湾曲の消失がみられることがあります。

3. 胸椎関節炎：脊椎炎は上方に進行し、胸椎関節も影響を受ける可能性があります。この時点で、患者は背中上部の痛み、胸の痛み、胸郭拡張運動の制限感を呈します。これらの症状は、一部の患者では病気の進行初期に現れることもありますが、ほとんどの患者では発症後 6 年経って初めて現れます。胸痛は一般的に吸入時に起こります。胸郭拡張の制限は、主に肋椎関節、胸骨柄と胸骨小体関節、肋骨と肋軟骨の接合部、および胸鎖関節の障害によって引き起こされます。胸郭の拡張が制限されると、特に運動中に呼吸困難を引き起こす可能性があります。肺機能検査では、ほとんどの患者に明らかな変化は見られません。これは、横隔膜運動の振幅の増加により、制限された胸郭拡張が補われるためです。胸骨柄と胸骨小体の関節、肋骨と肋軟骨の接合部、およびすべての胸椎を指で触れると、圧痛を引き起こすことがあります。病気が進行するにつれて、明らかな脊柱後弯症や胸部の動きの制限が生じる可能性があります。

4. 頸椎症：少数の患者では、初期症状として頸椎症のみを呈する場合があります。病気が進行すると、重度の頸椎後弯症や脊柱側弯症が起こる可能性があります。最後に、頭部は固定された屈曲位置にある場合があります。屈曲、回転、側方屈曲が部分的または完全に制限され、空間視野が著しく狭くなります。頸椎症によって引き起こされる痛みは、首に限定される場合もあれば、頸部周囲組織に沿って頭部に放散する場合もあります。首の筋肉がひどくけいれんし始め、最終的には萎縮が起こる可能性があります。神経根性疼痛は頭部と腕に生じます。脊椎全体の硬直と骨粗鬆症により、特に首では外傷による骨折が起こりやすくなります。外傷性頸部骨折が発生すると、下半身麻痺が生じる可能性があります。

5. 末梢関節炎: 患者の約 1/3 は肩関節と股関節に障害を抱えており、患者の障害がさらに悪化します。関節痛は軽度であることが多いですが、髪をとかすことができなかったり、しゃがむのが困難であったりするなど、関節の動きが制限されていることは明らかです。病気が進行するにつれて、軟骨の変性や関節周囲構造の線維化が起こり、最終的には関節の強直が起こる可能性があります。病気の初期段階では、関節可動域の制限は主に関節周囲の筋肉のけいれん、股関節の拘縮、膝関節の代償屈曲によって引き起こされ、患者は腰が前に屈んだ姿勢になり、アヒル歩きのような姿勢になることがあります。脊椎関節の広範囲にわたる損傷により、平坦な胸郭や重度の猫背も発生する可能性があります。

強直性脊椎炎末期には、炎症は基本的に消失しているため、関節痛はありませんが、主な症状は脊椎の固定と強直であり、頸椎は前方に固定され、脊椎は後弯し、胸郭は呼気状態で固定されることが多く、腰椎の生理的湾曲は失われ、股関節と膝関節はひどく屈曲および収縮し、立っているときに目は地面を見つめ、体の重心は前方に移動します。患者の中には重度の障害を負い、長期間寝たきりになり、自分の身の回りのことができない人もいます。