坐骨神経痛の検査

坐骨神経痛の典型的な症状は痛みです。広範囲に渡って散在するため、専門知識がないと他の疾患と混同される可能性があります。間違った治療は病気の進行を遅らせるだけです。したがって、坐骨神経痛の検査を理解することは、状態を確認し、その後の治療を容易にするために非常に重要です。

1. 赤血球沈降速度が上昇し、抗O抗体やリウマチ因子が異常となることがあります。脊椎X線、腰椎CT、MRIなどで対応する変化が見られる場合があります。脊柱管内の占拠性病変の場合、腰椎穿刺時の髄液検査でタンパク質レベルが上昇することがよくあります。必要に応じて診断を確認するために脊髄造影検査が行われました。

2. 痛みの場所や放散方向、痛みを悪化させる要因、痛みを和らげる姿勢、牽引痛、圧痛点などから診断することは難しくありませんが、原因を特定することが非常に重要です。

1. 腰椎椎間板ヘルニア

患者は、腰痛を繰り返したり、重労働をしたりした長い病歴を持つことが多く、腰の損傷や出産時の屈みの後に急性に発症することが多い。根性坐骨神経痛の典型的な症状と徴候に加えて、腰筋のけいれん、腰椎の動きの制限と自然な屈曲の喪失、椎間板ヘルニア部位の椎間腔の明らかな圧痛と放散痛もあります。 X 線検査では椎間腔の狭小化が見られ、CT スキャンで診断を確定できます。

2. 馬尾腫瘍

症状の発現は緩やかで、徐々に悪化します。この病気は、多くの場合、片側性の根性坐骨神経痛から始まり、徐々に両側性の坐骨神経痛に進行します。痛みは夜間に著しく悪化し、病気の経過は次第に悪化します。括約筋の機能不全や鞍部の感覚低下もあります。腰椎穿刺では、くも膜下閉塞と脳脊髄液タンパク質量の有意な増加が示され、さらにフロイン徴候（留置後に自然に凝固する黄色の脳脊髄液）も認められます。脊髄ヨウ素水血管造影検査または MRI で診断を確定できます。

3. 腰部脊柱管狭窄症

中年男性に多く見られます。初期段階では「間欠性跛行」がみられることが多いです。歩行後に下肢の痛みが悪化しますが、屈んで歩いたり休んだりすると症状は軽減または消失します。神経根または馬尾がひどく圧迫されると、坐骨神経痛の症状と徴候が片側または両側に現れ、病気の経過が徐々に悪化する可能性があります。安静や牽引などの治療は効果がありません。腰椎のX線検査またはCTスキャンで診断を確定できます。

4. 腰椎神経根炎

この病気は、感染、中毒、栄養代謝障害、緊張、風邪などの要因によって引き起こされます。発症は一般に急性で、障害範囲は坐骨神経支配領域を超えることが多く、下肢全体の筋力低下や疼痛、軽度の筋萎縮として現れ、アキレス腱反射を除き、膝腱反射は弱まるか消失することが多い。

また、腰椎結核、脊椎転移癌なども考慮する必要があります。坐骨神経痛が乾燥している場合は、風邪や感染症の既往歴、仙腸関節、股関節、骨盤、臀部の病変にも注意を払う必要があります。必要に応じて、仙骨の腰椎X線検査に加えて、仙腸関節X線検査、直腸指診、婦人科検診、骨盤臓器B超音波検査も実施して原因を明らかにすることができます。

坐骨神経痛は、私たちの生活習慣や仕事の習慣と密接に関係する、さまざまな原因を持つ比較的有害な病気です。検査結果の概要だけでなく、症状についても総合的に理解しておく必要があります。同様の状況を発見したら、早期治療の最良の機会をつかむために、早めに通常の病院で治療を受ける必要があります。